Жжение кожи головы без догадок и лишних средств

Жжение кожи головы — не диагноз, а симптом. Я вижу его при раздражении после окрашивания, при себорейном дерматите, псориазе, контактной аллергии, микозе, невралгической боли, усиленной чувствительности кожи на фоне стресса. У части пациентов жалоба сочетается с зудом, стянутостью, покраснением, шелушением, болезненностью при касании, выпадением волос. У другой части видимых изменений почти нет, и человек долго лечит «сухость» или «перхоть», хотя источник проблемы другой.

Причины

Если жжение появилось остро, я сначала уточняю, что предшествовало симптому. Частый пусковой фактор — краска для волос, осветляющий порошок, тонирующий состав, агрессивный шампунь, сухой шампунь, средства с кислотами, ретиноидами, спиртом, эфирными маслами, ментолом. После химического воздействия кожа реагирует раздражением или аллергическим контактным дерматитом. Для раздражения типичны жжение и боль вскоре после процедуры. Для аллергии характерны нарастание симптомов спустя часы, отек, яркая краснота, мокнутие, зуд, иногда реакция выходит за линию роста волос.

Себорейный дерматит дает жжение на фоне жирных или смешанных чешуек, зуда, покраснения в затылочной зоне, по проборам, за ушами. Жалобы усиливаются при стрессе, недосыпе, жаре, плотных головных уборах. Псориаз чаще дает плотные серебристые чешуйки, четкие очаги, болезненность при расчесывании. При грибковой инфекции возможны шелушащиеся очаги, ломкость волос, участки поредения, болезненность кожи. У детей и при контакте с животными о микозе я думаю в первую очередь.

Есть и неочевидные причины. При триходинии (болезненности волосистой частисти головы) человек описывает жжение, покалывание, боль у корней волос без выраженной сыпи. Состояние связано с повышенной чувствительностью нервных окончаний, мышечным напряжением, тревогой, перенесенным выпадением волос. Похожую картину дает цервикогенная боль — иррадиация из шейного отдела, когда кожа «горит», а источник находится в мышцах и нервах шеи. Отдельно оцениваю педикулез, солнечный ожог, перегрев, слишком тугие прически, наращивание, длительное ношение парика или шапки.

Диагностика

На приеме я уточняю срок жалоб, связь с окрашиванием, новыми средствами, перенесенной инфекцией, сменой воды, приемом препаратов. Смотрю, есть ли четкие границы очагов, чешуйки, корки, мокнущие, расчесы, гнойнички, участки поредения волос. Осматриваю кожу за ушами, лоб, брови, шею. Такой осмотр уже сужает круг причин.

При подозрении на грибковую инфекцию нужен соскоб. При длительном шелушении и покраснении оценивают клиническую картину дерматита или псориаза. При резкой реакции после краски значим анамнез: чем красили, как давно, были ли похожие эпизоды, появилась ли припухлость век, лба, ушей. При выпадении волос добавляю трихоскопию — осмотр кожи и волос под увеличением. Если кожа выглядит спокойно, а жжение выраженное, думаю о триходинии, невралгии, мышечном компоненте, головной боли напряжения. В такой ситуации полезна оценка шейно-воротниковой зоны и характера боли.

Лечение

Схема зависит от причины. При раздражении после косметической процедуры я отменяю травмирующий продукт, назначают щадящее очищение, краткий курс наружного противовоспалительного средства по показаниям, восстановлениевосстановление кожного барьера. При аллергическом дерматите нужен полный отказ от виновного компонента и средств со схожим составом. Простое «перетерпеть» затягивает воспаление и повышает риск новой бурной реакции.

При себорейном дерматите работаю с воспалением и дрожжевыми грибами Malassezia, которые участвуют в поддержании процесса. Использую лечебные шампуни с противогрибковыми компонентами, подбираю частоту мытья, при выраженной красноте добавляю наружную противовоспалительную терапию коротким курсом. При псориазе нужна другая схема: кератолитики для размягчения чешуек, затем препараты для контроля воспаления. При микозе лечение подбирают после подтверждения диагноза, маскировать инфекцию гормональными мазями опасно.

Если жжение связано с триходинией, я объясняю пациенту природу боли и убираю лишнее лечение, которое раздражает кожу. Нужен мягкий уход без отдушек, кислот, скрабов, сильных стимуляторов роста. Полезна коррекция сна, снижение натяжения волос, работа с мышечным напряжением шеи. Когда боль жгучая, стреляющая, односторонняя, с отдачей в затылок или лицо, нужен осмотр невролога.

Пока причина не выяснена, я советую временно отказаться от окрашивания, масел с эфирными добавками, перцовых лосьонов, пилингов, массажа жесткими щетками, горячего фена. Мыть голову лучше теплой водой. Шампунь — мягкий, без резкого запаха. Если кожа болезненна при проборе, не надо проверять ее на прочность новыми сыворотками и домашними смесями. Когда жжение сопровождается отеком лица, пузырями, мокнутием, гнойничками, температурой или выраженным выпадением волос, нужен очный прием без промедления.

У жжения кожи головы нет универсальной таблетки. При точном определении причины симптом уходит заметно быстрее, а кожа перестает реагировать на привычный уход как на травму.