Жирные волосы: сигнал кожи или норма?

Сальные железы, спрятанные в дерме, реагируют на гормональные колебания быстрее любых других структур кожи. Когда пациенты жалуются на жирные волосы уже через сутки после мытья, я обращаю внимание на три группы факторов: гормональный фон, состав липидной мантии и уход.

Физиология кожного сала

У здорового человека сальные железы секретируют смесь триглицеридов, сквалена и восковых эфиров. Липидная мантия закрывает кутикулу волоса, защищая кератин от фотодеградации и трансэпидермальной потери влаги. Скорость секреции регулируется андрогенами, повышение 5α-редуктазной активности повышает приток сала, волос прилипает к соседним прядям, блестит неестественно.

Когда сало сигнал

Стойкая жирность без проплешин чаще указывает на рудиментарную форму себореи. При присоединении чешуек с запахом дрожжей и эритематозных пятен диагностирую себорейный дерматит, вызванный Malassezia furfur. Избыточная десквамация и зуд дополняют картину. Окрепший волосяной стержень грязнится быстрее при гиперандрогении, синдроме поликистозных яичников, гипотиреозе. Парадоксально, но диеты с дефицитом линолевой кислоты ускоряют салоотделение.

Диагноз и коррекция

На приёме провожу трихоскопию: смотрю густоту пор, плотность фолликулов, диаметр стержня. Берут соскоб на грибковую флору, позволяющий отличить дерматофитию от дерматита. Анализы крови — глюкоза натощак, профиль щитовидной железы, свободный тестостерон. Терапия подбирается после ревизии косметического арсенала пациента. Агрессивные шампуни с лаурилсульфатом я заменяю средствами с октопироксом и пиритионом цинка, назначают курс ниацинамида для сниженияния воспаления.

Если лаборатория показала гормональный дисбаланс, подключаю эндокринолога: спиронолактон снижает чувствительность сальных желез к андрогенам, тироксиновая коррекция нормализует метаболизм. При себорейном дерматите используют шампунь с кетоконазолом дважды в неделю, между мытьём наношу лосьон с циклопироксом. Для поддержания ремиссии достаточно мягкого ПАВ и температуры воды до 37 °C.

Жирные волосы не равны болезни, однако игнорировать стойкую симптоматику недальновидно. Отлаженная диагностика даёт ответ уже через две недели наблюдения, а грамотно выстроенный уход возвращает чувство чистоты к концу первого месяца.