Трихофития кожи головы у взрослых ранние признаки и лечение

Трихофития кожи головы у взрослых встречается реже, чем у детей, из-за чего болезнь нередко принимают за перхоть, себорейный дерматит или очаговую алопецию. Я вижу на приёме одну и ту же проблему: человек замечает шелушение, зуд или участки поредения волос, покупает шампуни от перхоти, а грибковая инфекция успевает распространиться. Возбудитель поражает волос и кожу вокруг него. Из-за этого меняется структура стержня, волосы обламываются у поверхности кожи или немного выше, а в очаге появляется заметная разреженность.

Ранние признаки

На раннем этапе я обращаю внимание на несколько признаков. Первый — округлый или овальный очаг шелушения с нечетким зудом или без него. Второй — волосы разной длины в пределах одного участка, словно их подстригли неравномерно. Третий — тусклый вид волос, ломкость у корня, мелкие сероватые чешуйки. Иногда присоединяется умеренное покраснение. У части взрослых картина смазана: есть лишь очаги поредения, небольшое шелушение и чувство сухости кожи.

При поверхностной форме очагов бывает несколько. Они склонны увеличиваться по краю. Волосы в них обламываются, из-за чего кожа головы выглядит пятнистой. При воспалительном течении появляются болезненность, отёк, плотные узлы, гнойные корки. Из фолликулов выделяется содержимое, а прикосновение вызывает боль. Подобная форма опасна рубцеванием, после которого рост волос в повреждённой зоне уже не восстанавливается.

Источником заражения служит больной человек, предметы ухода за волосами, головные уборы, постельное бельё. Отдельная группа случаев связана с заражением от животных. Взрослый человек нередко инфицируется в семье, когда грибок долго сохраняется на расчёсках, машинках для стрижки, полотенцах. Риск выше при микротравмах кожи, расчесах, хроническом раздражении после окрашивания или агрессивных процедур.

Диагностика

По внешнему виду я лишь предполагаю диагноз. Подтверждение даёт микроскопия соскоба и исследование поражённых волос на грибок. Для уточнения вида возбудителя используют посев. Иногда я провожу осмотр под лампой Вуда, но для трихофитии свечение менее показательно, чем при отдельных других микозах. Поэтому решающими остаются соскоб, волосы из очага и клиническая картина.

Диагностика нужна не ради формальности. От неё зависит схема лечения. Если спутать трихофитию с псориазом или себорейным дерматитом и начать местные противовоспалительные средства без противогрибковой терапии, процесс затягивается. Если принять воспалительный инфильтрат за бактериальное поражение и ограничиться наружным антисептиком, грибок сохранится в волосе и даст новый виток болезни.

Лечение

Трихофития кожи головы у взрослого я лечу системными противогрибковыми препаратами, поскольку грибок находится не только на поверхности кожи, но и внутри волоса. Одних мазей, кремов или лечебных шампуней для излечения недостаточно. Наружные средства я включаю как дополнение: они уменьшают количество грибка на коже, снижают шелушение, помогают обработать край очага и окружающие участки. Конкретный препарат, дозу и длительность курса подбирают после очного осмотра, с учётом противопоказаний, сопутствующих болезней и лабораторного подтверждения.

Во время лечения я советую аккуратно подстригать вволосы в зоне поражения или укорачивать длину, если очагов много. Бритьё наголо нужно не всем. Гораздо важнее ежедневная гигиена кожи головы, отдельное полотенце, обработка расчёсок, заколок, ножниц, наволочек и головных уборов. Без бытовой санации инфекция возвращается даже после правильного курса.

Если на коже сформировался выраженный воспалительный очаг, схема меняется. Врач оценивает глубину поражения, риск присоединения бактерий, состояние лимфоузлов. При болезненных узлах, гное и корках лечение затягивать нельзя. После стихания воспаления я оцениваю, сохранены ли устья фолликулов и есть ли шанс на полное восстановление роста волос.

Контроль излеченности проводят не по ощущению чистой кожи, а по осмотру и анализам. Исчезновение зуда и шелушения не означает, что грибок ушёл. Если прервать курс при первом улучшении, инфекция сохраняется в волосах. По этой причине я прошу пациентов приходить на контроль и сдавать повторные исследования до отмены терапии.

Отдельный вопрос — уход после выздоровления. Кожа головы ещё какое-то время остаётся чувствительной. Я советую убрать агрессивное окрашивание, горячие укладки, спиртовые лосьоны и плотные стайлинговые средства до полного восстановления. Если в семье были похожие жалобы, нужен осмотр контактных лиц. Без этого скрытый источник заражения останется дома и запустит новый эпизод болезни.