Топ 5 причин почему выпадают волосы

С выпадением волос я сталкиваюсь почти ежедневно. У части пациентов причина лежит на поверхности, у части складывается из нескольких факторов сразу. Волосы не выпадают без причины: на цикл их роста влияют гормоны, дефициты, перенесённые болезни, состояние кожи головы и наследственность. Ниже разберу пять причин, которые я вижу в практике чаще других.

Гормоны и наследственность

Первая причина — андрогенетическая алопеция. Алопеция — стойкое поредение волос. У мужчин она проявляется отступлением линии роста и уменьшением плотности на макушке. У женщин я чаще вижу расширение пробора и постепенное снижение густоты в теменной зоне без полного облысения по мужскому типу. Основа процесса — чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам. При ней волос с каждым циклом становится тоньше, короче и слабее, а часть фолликулов со временем перестаёт давать плотный стержень.

Наследственный фактор заметен не всегда сразу. Человек долго считает, что волосы просто стали тонкими, и обращается поздно. При раннем начале шансов сохранить плотность больше. Я оцениваю рисунок поредения, толщину волос, жалобы по срокам, семейный анамнез, состояние кожи головы. При подозрении на гормональное влияние у женщин смотрю сопутствующие признаки: нерегулярный цикл, акне, усиленный рост волос на лице и теле.

Дефициты и болезни

Вторая причина — дефицит железа и снижение запасов ферритина. Даже без выраженной анемии волосы реагируют на нехватку железа ломкостью, тусклостью и усиленным выпадением. У женщин я вижу такую связь при обильных менструациях, после родов, на фоне ограничительного питания. Схожую картину дают дефицит белка, дефицит цинка, низкий уровень витамина D, нарушения работы щитовидной железы.

Третья причина — телогеновое выпадение. Телоген — фаза покоя, когда волос завершает цикл и покидает фолликул. После высокой температуры, операции, тяжёлого стресса, быстрой потери веса, родов или обострения хронической болезни часть волос раньше времени переходит в фазу покоя. Через несколько недель или месяцев человек замечает много волос на расчёске, подушке, в душе. Картина пугает, но при устранении пускового фактора рост обычно восстанавливается. Ключевой момент — найти событие, которое предшествовало началу выпадения.

Кожа головы и уход

Четвёртая причина — заболевания кожи головы. Себорейный дерматит, псориаз, грибковая инфекция, выраженное воспаление, зуд и расчёсы нарушают нормальную работу фолликула. При жирной себорее пациенты жалуются на быстрое загрязнение кожи, чешуйки, зуд и болезненность у корней. При воспалении выпадение усиливается не только из-за кожи, но и из-за механической травмы при расчёсывании и трении.

Пятая причина — повреждающий уход и натяжение волос. Тугое плетение, наращивание, привычка носить жёсткие хвосты, горячая укладка, агрессивное обесцвечивание, частое выпрямление и химические процедуры травмируют стержень волоса и зону устья фолликула. Я регулярно вижу поредение по краевой линии роста у тех, кто годами носит тугие причёски. При длительном натяжении часть изменений закрепляется, и восстановление идёт медленно.

Когда ко мне приходит пациент с жалобой на выпадение, я не ограничиваюсь внешним осмотром. Для точной оценки важны срокики начала, характер поведения, наличие зуда, шелушения, боли кожи головы, перенесённые болезни, питание, лекарства, беременность и послеродовой период, семейная история. По одной жалобе «волосы лезут» диагноз не ставят. У разных причин разный прогноз и разная тактика. Поэтому разбор всегда начинается с поиска источника проблемы, а не с выбора очередной сыворотки или шампуня.