Сульфиты в краске для волос и контактная аллергия кожи
В практике я вижу два разных состояния после окрашивания: раздражение кожи и аллергический контактный дерматит. Их нередко путают, из-за чего человек снова использует тот же состав и получает более тяжелую реакцию. Сульфидные антиоксиданты входят в часть красок для волос как стабилизаторы. Они защищают смесь от окисления при хранении и во время приготовления. У чувствительной кожи контакт с ними запускает иммунную реакцию замедленного типа. Жалобы появляются не мгновенно, а спустя несколько часов или через сутки.
Как проявляется
Типичная зона поражения — линия роста волос, лоб, веки, уши, шея. Кожа краснеет, зудит, жжет, появляется отек. У части пациентов формируются мелкие пузырьки и мокнутие, у части — сухость, шелушение и болезненные трещины. Если состав попал на пальцы или кисти при домашнем окрашивании, высыпания возникают и на руках. Веки страдают особенно заметно: кожа там тонкая, поэтому отек выражен сильнее, чем на волосистой части головы.
Сульфиты не единственная причина реакции на краску. Намного чаще виноват парафенилендиамин и родственные красители. По этой причине я не связываю жалобы с одним компонентом без подтверждения. Когда пациент приносит упаковку или полный состав, разбор идет точнее. Для диагноза имеет значение время появления симптомов, их локализация, прошлые эпизоды после окрашивания, реакция на осветляющие средства, шампуни с красителями, средства для химической завивки и бытовые консерванты с сульфитами.
Диагностика
Главный способ подтверждения — аппликационные тесты, или патч-тесты (кожные пробы с нанесением малых доз аллергена под пластыри). По ним я оцениваю реакцию не в день нанесения, а через установленный интервал. Такой подход нужен при подозрении на контактный дерматит. Обычная проба на сгибе локтя перед окрашиванием не заменяет полноценную диагностику. Домашний тест дает ложное чувство безопасности или сам вызывает обострение.
Если после краски быстро развились нарастающий отек лица, осиплость, кашель, свистящее дыхание, стеснение в горле, нужна срочная медицинская помощь. Такая картина не похожа на локальный контактный дерматит и требует другой тактики. При ограниченной кожной реакции я оцениваю площадь поражения, выраженность воспаления, наличие мокнутия и присоединения инфекции. Расчесы, корки желтого цвета, резкая болезненность, гнойное отделяемое указывают на осложнение.
Что делать
Первое действие — сразу прекратить контакт с подозрительным средством и тщательно смыть состав с кожи и волос. Не надо повторно наносить краску «для проверки». До осмотра полезно сохранить упаковку или сфотографировать список компонентов. По памяти пациенты почти никогда не называют состав точно.
Лечение зависит от формы реакции. При ограниченном воспалении я использую наружные противовоспалительные средства, подбирая их по зоне нанесения и выраженности процесса. На веках и шее кожа тоньше, поэтому схема отличается от обработки волосистой части головы. При сильном зуде подключают средства, снижающие расчесывание и травму кожи. Если есть мокнутие, уход меняют: плотные жирные продукты в острую фазу не подходят. При признаках инфекции нужна очная оценка, без нее терапия нередко затягивается.
После подтверждения аллергиигии задача не сводится к отказу от одной упаковки. Я объясняю пациенту, какие названия искать в составе, какие группы средств вызывают перекрестные реакции и какие продукты разумно исключить. Для парикмахера полезна письменная памятка с установленным аллергеном. При повторных окрашиваниях безопаснее использовать только те составы, которые разобраны по ингредиентам и согласованы после диагностики. Если реакция уже была выраженной, экспериментировать с новыми красками дома неразумно. Кожа после такого эпизода долго сохраняет повышенную чувствительность, и повторный контакт обычно проходит тяжелее первого.