Сухая себорея кожи головы без путаницы с перхотью

Сухую себорею и перхоть нередко смешивают, хотя передо мной на приёме они выглядят по-разному и ведут себя по-разному. Перхоть — симптом, то есть видимое шелушение. Сухая себорея — состояние кожи головы с нарушением работы сальных желёз, изменением состава кожного сала, сухостью, раздражением и мелкими чешуйками. У человека с перхотью кожа головы не всегда сухая. У человека с сухой себореей шелушение почти никогда не бывает единственной жалобой.

Отличия

При сухой себорее я обычно вижу мелкие, сухие, светлые чешуйки, матовую кожу, чувство стянутости после мытья, зуд, повышенную чувствительность к шампуню и прохладному воздуху. Волосы выглядят тусклыми, быстрее электризуются, концы секутся. При расчесывании кожа реагирует жжением или покалыванием. Плотных жирных корок обычно нет.

Перхоть выглядит шире по причинам. Она сопровождает сухую себорею, жирную себорею, раздражительный контактный дерматит, псориаз, реакцию на окрашивание, слишком агрессивное очищение. Если человек видит белые хлопья на одежде, по одному внешнему признаку диагноз не ставят. Я оцениваю размер чешуек, жирность кожи, наличие покраснения, выраженность зуда, связь с уходом, сезонностью и стрессом. Иногда решающей оказывается простая деталь: при сухой себорее сильнее беспокоит стянутость, при перхоти на фоне жирной кожи — ощущение несвежести и налёт у корней уже через короткое время после мытья.

Причины

Сухая себорея развивается не из-за одной причины. Я вижу сочетание факторов: жёсткие шампуни, очень горячая вода, частое использование сухих шампуней, окрашивание с раздражением кожи, дефицитный рацион, стресс, колебания гормонального фона, отопительный сезон. На фоне повреждённого кожного барьера кожа теряет воду, быстрее воспаляется и начинает шелушиться. Иногда присоединяется малассезия (дрожжеподобный грибок), тогда зуд усиливается, а чешуек становится больше. Но грибок не объясняет каждую сухую кожу головы.

Ошибки в уходе поддерживают проблему месяцами. Я регулярно вижу одну и ту же схему: человек замечает чешуйки, покупает шампунь против перхоти с сильным обезжиривающим действием, моет голову чаще, трёт кожу ногтями, наносит спиртовой лосьон. Внешне кожа становится чище на день-два, затем зуд и шелушение усиливаются. При сухой себорее агрессивное очищение срывает остатки липидной защиты и продлевает воспаление.

Уход

Базовый уход строится вокруг мягкого очищения и снижения раздражения. Я выбираю шампунь с нейтральной моющей основой, без резкой отдушки, с коротким понятным составом. Вода — тёплая, не горячая. Кожу головы промывают подушечками пальцев без трения ногтями. Если волосы длинные, пену распределяют прежде всего по коже, а длину очищают стекающей пеной. После мытья не нужен грубый массаж полотенцем, достаточно промокнуть волосы.

При выраженном шелушении я подключаю лечебные шампуни курсом. Подходящее средство зависит от картины: при явном грибковом компоненте выбирают противогрибковые составы, при воспалении и чувствительности — более мягкие кератолитики (вещества, размягчающие и убирающие чешуйки) в невысокой концентрации. Если средство вызывает жжение дольше нескольких минут, нарастает краснота или появляется болезненность, уход пересматривают.

Для кожи головы полезны несмываемые лосьоны или сыворотки без спирта, с увлажняющими и успокаивающими компонентами. Их наносят по проборам на чистую кожу. Масла в чистом виде я не люблю при активном шелушении: они временно смягчают чешуйки, но нередко усиливают зуд, затрудняют очищение и создают ощущение грязной кожи. Скрабы, солевые пилинги, щётки с жёсткой щетиной при сухой себорее приносят больше вреда, чем пользы.

Когда нужен врач

Если шелушение держится дольше нескольких недель, зуд мешает спать, кожа краснеет, появляются трещины, мокнущие, болезненные корки или заметное выпадение волос, я советую очный осмотр у дерматолога. Под маской сухой себореи иногда скрываются атопический дерматит, псориаз, грибковая инфекция, реакция на краску или средства укладки. В таких случаях обычный шампунь против перхоти не решит задачу.

На приёме я уточняю, чем человек красит волосы, как моет голову, чем суши, были ли смена ухода, болезни, лекарства, жёсткие диеты. По ответам и осмотру уже видно, где сухая себорея, где изолированная перхоть, а где другое кожное состояние. Чем точнее причина, тем короче путь к спокойной коже головы без зуда и осыпающихся чешуек.