Сезонное выпадение волос без лишней тревоги

Я регулярно вижу пациентов, которые замечают усиленное выпадение волос весной или осенью и воспринимают его как начало необратимого процесса. В части случаев причина действительно связана с сезоном, а не с заболеванием кожи головы. Волос проходит цикл роста, покоя и выпадения. Когда часть фолликулов почти синхронно переходит в фазу покоя, через несколько недель на расчёске и в душе остается заметно больше волос. Такая картина укладывается в сезонный телогеновый сдвиг. Он выглядит пугающе, но при сохранной плотности прибора и отсутствии очагов поражения нередко проходит без тяжелых последствий.

Норма и тревожные признаки

Сезонное выпадение отличается от патологии несколькими деталями. Я ориентируюсь не только на число выпавших волос, которое дома почти никто не оценивает точно, но и на общую картину. Если волос выпадает диффузно, без четких залысин, линия роста не меняется резко, кожа головы не воспалена, а новые короткие волосы по пробору видны, речь чаще идет о временном процессе. Тревогу вызывают иные признаки: расширение пробора за короткий срок, заметное уменьшение объема хвоста, участки явного поредения, зуд, жжение, выраженная перхоть, болезненность кожи, ломкость стержня по длине, выпадение бровей или ресниц.

Сезонный фактор редко действует изолированно. Я нередко нахожу сочетание причин. После лета волос реагирует на ультрафиолет, морскую воду, сухой воздух, дефицит ухода за длиной. Весной нередко вскрываются последствия зимнего рациона, перенесенных инфекций, снижения массы тела, дефицита железа. У женщин вклад вносят колебания уровня ферритина, заболевания щитовиднойвидной железы, восстановление после родов, отмена гормональных препаратов. У мужчин сезонность порой накладывается на андрогенетическую алопецию, при которой редеют теменная зона и лобно-височная линия. Тогда человек связывает начало процесса с осенью, хотя проблема стартовала раньше.

Причины усиления

На приеме я всегда уточняю события за последние три-четыре месяца. Волос реагирует не в день стресса и не на следующей неделе. Между провоцирующим фактором и усиленным выпадением обычно есть пауза. Значение имеют высокая температура при инфекции, операция, жесткая диета, резкое снижение белка в рационе, тяжелый эмоциональный стресс, анемия, дефицит витамина D, болезни щитовидной железы, прием и отмена ряда препаратов. Если упустить эту временную связь, сезонность начинает казаться единственной причиной, хотя она лишь совпала по времени.

Отдельно оцениваю состояние кожи головы. Себорейный дерматит усиливает жалобы за счет зуда, жирности и воспаления вокруг фолликулов. Человек видит волосы на плечах и связывает потерю густоты только с шампунем или временем года. При осмотре картина выглядит иначе: есть шелушение, расчесы, чувствительность кожи, повышенная сальность у корней. Пока воспаление не взято под контроль, выпадение держится дольше.

Что делать

Первая задача — отделить физиологический процесс от болезни. Для этого я провожу осмотр, трихоскопия (осмотр кожи головы под увеличением), оцениваю тип поведения и задаю вопросы о сроках. При необходимости назначают анализы на ферритин, общий анализ крови, ТТГ, витамин D, иногда дополнительные показатели по ситуации. Без такой поддержкипроверки легко пропустить дефицит железа, дисфункция щитовидной железы или раннюю андрогенетическую алопецию.

Уход в период сезонного выпадения нужен щадящий. Агрессивное мытье, попытки реже трогать голову и страх перед шампунем только усиливают дискомфорт. Волос, который завершил цикл, выпадает при мытье или расчесывании, а не из-за них. Я советую очищать кожу головы по мере загрязнения, выбирать шампунь по состоянию кожи, а не по обещаниям против выпадения. Если есть зуд, жирные чешуйки, покраснение, нужен лечебный шампунь по показаниям. Маски и масла на корни не решают проблему цикла роста и при себорее нередко ухудшают состояние кожи.

Питание влияет на волос заметно. Для стабильного роста нужен достаточный белок, железо, цинк, фолаты, витамин B12. Бесконтрольный прием добавок я не поддерживаю. При нормальных показателях избыток микроэлементов не ускоряет рост волос. Намного полезнее восстановить сон, убрать жесткие ограничения в питании, снизить травмирующие укладки, сократить перегрев феном и выпрямителем, бережно обращаться с мокрой длиной.

Если сезонное выпадение затянулось дольше трех месяцев, усиливается или сопровождается поредением, нужна очная оценка. В таких случаях я исключаю хронический телогеновый выпадение, андрогенетическую алопецию, дефицитные состояния, воспалительные болезни кожи головы. Чем раньше понятна причина, тем проще остановить потерю плотности и сохранить качество волос. Когда цикл роста восстановлен, выпадение постепенно уменьшается, а по пробору и краевой линии появляются новые короткие волосы. Для меня именно их появление служит хорошим примеромзнаком восстановления, а не цифры на упаковках средств.