Женская алопеция: клинический путь к густым волосам
Приём в клинике часто начинается с тревожного вопроса: «Доктор, почему щётка собирает так много волос?» Женская алопеция воспринимается как внезапная потеря идентичности, хотя процесс развивается исподволь. В отличие от мужского типа облысения, эстрогеновый фон сглаживает проявления, поэтому поредение кажется коварным и неоднородным.
При обращении я разделяю алопеции на андрогензависимые, телогеновые, рубцовые. Гипертиреоз, дефицит ферритина, родовые гормональные колебания, психогенный стресс — каждое звено оставляет уникальный трихоскопический рисунок.
Диагностический маршрут
Первый шаг — сбор анамнеза с акцентом на семейный профиль, медикаменты, эндокринные вехи. Затем выполняю трихоскопию: желтоватые точки, миниатюрные фолликулы, периферический эритемато-сквамозный венчик подсказывают форму алопеции. При сомнениях назначается лазерная перфузионная спектроскопия для оценки микроциркуляции.
Лабораторный пакет включает сывороточный ферритин, цинк, 25-гидроксивитамин D, уровень дигидротестостерона. Показатели служат картой для подбора терапии без лишних «проб и ошибок».
Терапия наружная
Ключевой молекулой наружного блока выступает миноксидил. Женщинам подбираю 2–5 % лосьон, контролируя тахифилаксию сменой спиртовой и пенистой форм. Для пациентов с чувствительной кожей используют эссенции с гидроксипропилхитозаном: он образует защитную макромолекулярную вуаль, усиливая проникновение активов.
Дополняю курс пептидным мезороллером (диаметр игл 0,25 мм). Меланодермия вызывает контролируемый микровоспалительный каскад, стимулирующий фактор роста эндотелия сосудов. Лёгкое покраснениеаснение гасится наногелем с пантенолом и биоцинком.
Системные методики
Андроген-зависимое поведение корректирую спиронолактоном 100 мг или финастеридом 1 мг после исключения беременности. При выраженной инсулинорезистентности подключаю метформин: стабилизация гликемии уменьшает периферическое превращение тестостерона в дигидротестостерон.
Микроволновая фотобиомодуляция (LED) с длиной волны 650 нм увеличивает фазу анагена. Автоплазменная терапия (PRP) обогащает дермальный папиллярный слой тромбоцитарными α-гранулами. При рубцовом процессе применяют фракционный СО2-лазер с плотностью 150 мДж/точка для разрушения фиброзных перемычек.
Успех складывается из последовательности: выявление причины, комбинирование наружного и системного воздействия, регулярный контроль трихоскопией. Такой алгоритм возвращает пациентке уверенность и отражение с густой причёской.