Три тревожных сигнала в интимной растительности
Я нередко сталкиваюсь с тем, что кожа и придатки кричат громче любых анализов. Волосы вокруг лобка — индикатор внутренней биохимии. Принимаю во внимание три чётких сигнала.
Выпадение очагами
Абсолютно гладкие островки диаметром от горошины до монеты часто формируются при alopecia areata pubis. Иммунные комплексы атрофируются волосяные сосочки, параллельно исследуют пациента на сифилид, гипотиреоз, ВИЧ, дефицит ферритина. При сифилитическом потере волос наблюдается classic «tonsure pattern», на лобке картина напоминает «обкусанную молью» ткань. Иммуногистохимия демонстрирует перфолликулярные Т-лимфоциты, а трихоскопия — жёлтые точки и «кактусовые» волоски.
Взрыв роста
Резкая густота и удлинение пушковых стержней свидетельствуют о гиперандрогении. При синдроме поликистозных яичников уровень свободного тестостерона поднимается, 5-альфа-редуктаза усиливает конверсию в дигидротестостерон, фолликул переходит из телогена в анаген. Дополняют картину угревые элементы и себорейный блеск. У мужчин схожий феномен встречается при надпочечниковой гиперплазии, когда кортизоноподобная тень сменяется всплеском DHEA-S. Диагноз подтверждаю спектром масс-содержание гормонов и УЗ-картиной овариального строма.
Изменение оттенка и структуры
Серебристый или рыжеватый колер, сопровождаемый ломкостью, наводит на мысль о трихобактериозе аксиллярис. Corynebacterium flavescens формирует цементирующие ноды, поражая кутикулу, под лампой Вуда узлы флуоресцируют коралловым. При болезни Аддисона пигмент распределяется диффузно, включая волосковой ствол, давая тёплый каштановый тон вне зависимости от фототипаа. Если локусы лишены меланина полностью, подозреваю витилиго, связанное с нарушением каталазы, одновременно фиксирую полиневритическую боль — сигнал о накоплении перекисей.
Я фиксирую каждый такой знак в карте: микроскопия, дерматоскопия, биопсия punch-ножом. Интимные волосы, будто ртутный термометр древних аптек, показывают температуру эндокринной и иммунной системы раньше, чем цифры анализов.