Три ключа к разгадке мужского облысения

Я регулярно наблюдаю пациентов, которые воспринимают выпадение волос как стихийное бедствие. Между тем процесс подчиняется чётким биологическим законам. Три главные причины формируют до 90 % мужской алопеции, разберём каждую детально.

Генетический фактор

Андрогенетическая алопеция — результат взаимодействия полиморфизмов AR-гена и активности фермента 5α-редуктазы. Он переводит тестостерон в дигидротестостерон (DHT). DHT запускает миниатюризацию фолликулов: рослый ствол волоса угасает до пушкового состояния, подобно дубу, увядающему до бонсай. При ирригоскопии отмечается увеличение интервалов между устьями фолликулов, а диаметры стержней различаются более чем на 20 %. Ген SOX21, отвечающий за адгезию клеток наружного корневого влагалища, дополнительно ослабляет фиксацию волоса. Коррекция включает ингибиторы 5α-редуктазы, антиоксидантные пептиды и пульсовую фототерапию.

Иммунный сбой

Очаговая алопеция напоминает театр одноклеточных военных действий: цитотоксические Т-лимфоциты проникают в перибульбарную зону и вызывают апоптоз клеток матрикса. На коже возникают «гнёзда», нередко сопровождаемые феноменом Кадьянова — пучками коротких волос по периферии очага. Провокатором служит сбой регуляторных Т-клеток, связанный с аллелями HLA-DRB1. Курсы экзосом, толерогенной плазмотерапии и микродозы якритиниба восстанавливают иммунный гомеостаз, давая шанс фолликулу выйти из состояния латентности.

Телогеновый шторм

Острый стресс, анемия, тиреоидная дисфункция, избыточный ретиноидный приём вызывают синхронный переход фолликулов в фазу телогена. Через 8–12 недель наблюдается диффузное «листьепадение». Волос выпадает без структурных дефектов: луковица белая, стержень гладкий. Определяю телогеновый индекс — отношение выпавших волос к растущим, показатель выше 20 % подтверждает диагноз. Терапия строится на устранении триггера, восполнении ферритина до 50 нг/мл, курсах низкоэнергетического лазера (LT) и цитокаталаза, нивелирующей оксидативный всплеск.

Я сторонник персонализированного протокола: сочетание генетического теста, дермапротекторного питания и аппаратных методик удерживает фолликул в фазе анагена дольше, чем это заведено природой. Чёткая диагностика причины превращает борьбу с облысением в управляемый процесс.