Свет кожи головы и сила волос
Я веду приём в дерматологическом отделении пятнадцать лет и ежедневно слышу схожие жалобы: зуд, шелушение, резкое выпадение прядей.
Чаще всего первопричина кроется в дисбалансе гидролипидной мантии, генетическом коде и образе жизни.
Гигиена без агрессии
Шампунь подбираю исходя из pH. У здоровой дермы головы показатель близок к 5,5, поэтому средства с щелочным уровнем выше семи разрушают липидный матрикс — структурированную смесь свободных жирных кислот, сквалена и холестерола. После такого контакта триходиния (жгучая боль при лёгком прикосновении) нередко сопровождается реактивным салоотделением.
В клинических схемах на первый план выходит мягкий сурфактантный комплекс: кокоилметилглюкамид, лауроил саркозинат, каприлил/каприл глюкозид. Анионные ПАВ высокой силы — лаурилсульфаты — оставляю лишь при тяжёлом онихомикозе, когда локальное противогрибковое средство требует глубокой пенетрации.
Сухой тип нуждается в синергии керамидов NP, AP, EOP и фитостеролов. Компоненты запечатывают межклеточные промежутки, снижая трансэпидермальную потерю влаги.
Баланс микробиома
Стерильность кожи в природе не встречается. На квадратном сантиметре зоны темени живёт почти миллиард микроорганизмов. От их композиции зависит проницаемость рогового слоя, активность сальных желёз и фаза анагена. При избытке Malassezia furfur возникают пирогенные реакции: эритема, мелкопластинчатое шелушение, «снежный» воротничок на одежде.
В работе использую липофильные протоколы, включающие октопирокс и пиритион цинка. Они связывают марганец на поверхности клеточной стенки грибка, тем самым снижаяют его каталитическую активность. Спирулина и бифидо ферментированные экстракты вводятся как пребиотики, смещая pH и увеличивая количество Staphylococcus epidermidis, вытесняющего условно-патогенную флору.
При выраженной эритродермии сочетаю препараты с коротким курсом феноловых пилингов. Распыление раствора трихлоруксусной кислоты под низким давлением устраняет гиперкератоз, открывая устья фолликулов для последующей лечебной сыворотки.
Питание фолликулов
Волос реагирует на эндокринный фон быстрее, чем ногтевая пластина. Маркером служит телогеновый индекс. Стоит глюкозе подняться выше 7 ммоль/л — фолликул переходит в режим энергосбережения. Синтез кератина K31 замедляется, кутикула истончается, появляется «щелкающий» звук при расчёсывании.
Внутренние причины корректирую совместно с эндокринологом. Глюкагоноподобный пептид-1 стимулирует синтез инсулина без гипогликемии, что повышает микроциркуляцию вокруг сосочка. Наряду с ним прописываю пиридоксаль-5-фосфат, метилкобаламин и ферросахарат, чтобы запустить ТОТ-шунт в клетках матрикса.
Спорыньёвая микротерапия лолитрем-B под контролем гемостазиограммы останавливает андрогензависимую лизисную активность 5-альфа-редуктазы, снижая концентрацию дегидротестостерона в устье луковицы. Волос удерживается в фазе роста дольше, плотность увеличивается.
Для внешнего ухода назначаю трихоконцентрат сплазмолитическими пептидами. Они блокируют металлоэндопептидаз у, удерживая коллаген IV типа. Покров остаётся упругим, прослойка сосудов не спазмирует, питание луковиц сохраняется.
При укладке пациенты часто совершают огрехи: переводанагрев феном, длительное трение расчёской с острыми швами, фиксацию неудобными заколками. Трение вызывает трихорею — продольные расщепления кератиновых фибрилл. Для снижения механического стресса подхожу к фен с диффузорной насадкой, выставляю температуру ниже 70 °C, растягиваю полотенцем без скручивания волокон.
Хронотерапия уместна и в трихологии. Максимальная пролиферация кератиноцитов фиксируется между 1:00 и 3:00. Поэтому вечерние маски на основе ниацинамида и гидролизат гороха наносятся незадолго до полуночи, а не в утренние часы.
В сезон авитаминоза подключаю бустер с α-линоленовой кислотой и токотриенолами. В отличие от токоферолов, токотриенолы проникают сквозь липидный матрикс быстрее, что повышает антиоксидантный потенциал кутикулы.
Через три месяца контрольная трихоскопия показывает сокращение дистрофических луковиц, гомогенный тип кольца меланина и уплотнение кутикулы, подтверждённое полосовым освещением Ланжевена.
Практика убеждает: комплексный подход, биомиметичные ингредиенты и учёт циркадных ритмов возвращают волосам плотность, блеск и эластичность без агрессивных вмешательств.