Когда пряди покидают голову слишком рано
На приёме я ежедневно встречаю пациентов, встревоженных россыпью волос на расчёске или подушке. Причина выпадения редко единична, несколько патогенетических нитей сплетаются в тугой узел, который предстоит распустить.
Эндокринные импульсы
Дисбаланс тиреоидных гормонов влечёт преждевременный переход фолликула в телоген. Подобный сценарий чаще регистрируется при субклиническом гипотиреозе: волосы тускнеют, стержень теряет упругость. Андрогенетический компонент связан с активностью 5α-редуктазы: дигидротестостерон укорачивает анаген и запускает миниатюризацию. При гиперпролактинемии наблюдается сходная картина — пролактин повышает чувствительность рецепторов к внутреннему кортизолу, выпавший волос напоминает тонкую скошенную иглу.
Дерматологические триггеры
Псориатическая бляшка образует эффект «гипсового шлема»: кератиновые массы сдавливают устье фолликула, питание стержня нарушается, первая волна телогена развивается уже через три недели. Себорейный дерматит выделяет обильный сквален, который под действием Malassezia превращается в липоксикислоты с раздражающим спектром, воспаление усиливается, луковица лишается фиксации. При узловатом перифолликулите встречается феномен «дерматологической гранаты»: иммунный конгломерат лимфоцитов разрушает матрикс волоса, оставляя атрофический рубец.
Внешние стрессоры
Системный стресс увеличивает выброс катехоламинов, вызывая спазм сосудов дермального сосочка, фолликул лишается кислорода и через 100–120 дней волос отделяется от луковицы. Термические укладки при температуре выше 175 °C приводят к пузырчатой деградации кортекса — на трихограмме заметны кавернозные полости. Химические релаксанты с тиогликолятом аммония разрушают S-связи, превращая стержень в хрупкий «какаовый порошок». Дефицит ферритина ниже 30 мкг/л сравним с ветром, срывающим листья раньше осени: фолликул не синтезирует достаточный α-кератин.
Диагностический алгоритм включает трихоскопию, спектральный анализ волоса, оценку микроэлементов и гормонального профиля. При выборе терапии я комбинирую коррекцию метаболических сдвигов, топическое противовоспалительное лечение и персонализированный уход. Такая комплексная стратегия возвращает плотность волос и психологическое равновесие пациенту.