Капиллярный щит: стратегии против алопеции
Нередко пациенты приходят с жалобой на клоки, остающиеся на расческе. Как врач-дерматокосметолог, я начинаю консультацию не с выбора шампуня, а с поиска причины. Луковица — мини-орган с собственным циклом, гормональной и микроциркуляторной регуляцией, одна расшифровка цикла нередко выводит на первоисточник алопеции.
Самые частые триггеры — гормональные колебания, дефицит железа, тиреоидная дисфункция, хронический стресс, агрессивные укладки. Без коррекции этих звеньев любая маска обречена на провал.
Диагностика истоков
Трихоскопия с увеличением ×70 выявляет миниатюризацию, пустые устья волосяных фолликулов, перипилярные чехлы. Гемограмма, ферритин, TSH, андрогены, 25-ОН-витамин D, глюкоза натощак формируют базовый лабораторный пакет. При подозрении на аутоиммунные процессы подключаю ANA-панель. Механическое выдергивание пятидесяти волос (тракт-тест) пригодно для оценки фазы телогена.
Коррекция образа жизни
Фолликул ценит стабильный уровень глюкозы, поэтому назначают дробное протеиновое питание с низким гликемическим индексом. Железо усваивается полноценно при pH желудка 1,5-2,0, значит агрессивные антациды под запретом. Ночной сон минимум 7,5 часа синхронизирует выброс мелатонина, а именно он удлиняет фазу анагена. Сопротивляемость стрессу повышают когнитивные техники типа mindfulness и дыхания по методу Бутейко.
Трихологический арсенал
Фармакопея предлагает миноксидил в концентрации 2-5 %. Для мужчин, чувствительных к дигидротестостерону, подключаю финастерид либо дутастерид, контролирую печёночные трансаминазы и липидный профиль раз в полгода. Женщинам после родов подходакожу мягче: пептидные лосьоны copper GHK, трипептид-1 стимулируют экспрессию VEGF без системного воздействия.
Инъекционные методики усиливают результат. Плазмолифтинг, богатый тромбоцитами, поставляет PDGF, TGF-β, IGF-1 — факторы, ускоряющие неоваскулогенез. Нанонитевые импланты из полимолочной кислоты создают эндотрофический каркас и высвобождают лактат, выступающий субстратом для ангиногенеза.
Домашний уход не ограничивается шампунем. Оптимальный pH 5,5, мягкие ПАВы, отсутствие SLES снижают трансэпидермальную потерю влаги. Кератолики, в том числе салициловая кислота 1 %, очищают холокератоз без травматизации. Расчёска с зубьями из смолы целлулоида устраняет статическую нагрузку, уменьшает трихоптилоз.
Ультрафиолет тип-B истончает корковый слой и активирует супероксиддисмутазу в луковице, поэтому в период инсоляции назначаю физический фильтр оксид цинка SPF 30 на пробор и ультралёгкую панаму из поликотона. Антиоксидант ресвератрол 200 мг в сутки снижает липопероксидацию.
Редко упоминаемое явление — себотропия: смещение выделения кожного сала в сторону верхних сегментов стержня. Состояние приводит к прилипающим прядям и относительному утяжелению, что механически выдёргивает волосы во влажном состоянии. Ситуацию корректирую ионофорезом с азелаинатом цинка.
Капиллярный покров любит системность. Если диагностика проведена тщательно, триггеры устранены, а уход сформирован по принципу «щадить, питать, стимулировать», выпадение уходит в ремиссию, а толщина косы восстанавливается до исходных значений.