Как распознать приближение алопеции
Я часто слышу вопрос: «Как узнать, готовятся ли волосяные фолликулы сдаться?» Подавляющее большинство пациентов приходит поздно, когда половина волоколонн уже демонтирована воспалением и дигидротестостероном. Ниже описан алгоритм ранней самодиагностики.
Биология роста
Каждый фолликул чередует анаген, катаген и телоген. В анагене волос утолщается, пигментируется, на голове ощущается объём. Катаген — короткая фаза перестройки. Телоген — пауза, во время которой волос удерживается, а затем покидает скальп при лёгком натяжении. У предрасположенных людей анагена сокращается, а телоген удлиняется, поэтому плотность редеет раньше, чем появляется видимый залысины.
Генетическая картина
Первые признаки наследственной андрогензависимой алопеции видны в височно-лобной зоне. Если отец или дядя носит «подкову», риск у сына достигает 75 %. У женщин индекс PHL обычно растёт медленнее, но центральный пробор всё-таки становится шире. Лабораторное определение полиморфизмов рецептора андрогенов подскажет реальную перспективу уже в двадцать лет.
Дигидротестостерон (DHT) связывается с волосяной луковицей прочнее, чем тестостерон. Порог чувствительности задан геном CYP19. При превышении порога луковица миниатюризируется: диаметр стержня падает ниже 0,03 мм. На тройном увеличении трихоскопа контур устья фолликула напоминает розу внутри песчаного буряка — классический «гирляндный» рисунок алопеции.
Домашняя проверка
Почистив расчёску, проведите pull-тест: захватите пучок из пятнадцати волос у корня и неспешно протяните. Норма — 1–2 выпавших стержня. Пять и больше сигнализируют о переходе фолликулов в телоген. Ещё один способ — фото макушки раз в месяц при одинаковом освещении и угле. Линейка, приложенная к прибору, даст объективную динамику.
Если зуд сопровождается покалыванием по типу триходинии, включайте тревогу раньше. Триходиния связана с высвобождением субстанции P и часто предвещает миниатюризацию. Дополнительный знак — перипиларные бежевые гало под дерматоскопом, отражающие перивескулярное воспаление.
Клиника располагает фототрихограммой, лазерным сканирующим ростометром, скальпометром Литтлтона. Эти приборы фиксируют фазу роста, плотность и диаметр. Ранняя андрогензависимая алопеция обнаруживается при падении доли толстых волос до 70 % от исходной.
Информация дана для общего знакомства. Персональную схему выявит очный врач при осмотре и лабораторном пакете.