Как прервать снегопад перхоти
Сухие белёсые хлопья на плечах воспринимаются как мелкая досада, в кабинете дерматолога они превращаются в маркеры сложного биохимического процесса, связанного с ускоренным делением кератиноцитов.
Перхоть — клиническая форма слабой себорейной экземы. Главными триггерами считаю липофильный дрожжеподобный гриб Malassezia furfur, избыток сквалена, колебания стероидных гормонов, а ещё дефицит цинка.
Нарушенный гидролипидный баланс вызывает хейлозацию (расслаивание) рогового слоя, и хлопья скапливаются быстрее, чем кожный рельеф успевает их сбросить.
Диагностика
На приёме использую дермоскопию и сквамометрию — метод, где фильтр-лента собирает чешуйки, после чего фотометр оценивает площадь покрытия. Показатель свыше 30 мм² говорит о тяжёлом процессе.
При подозрении на микоз делаю культуру на Сабуро. Корка оранжевого оттенка намекает на присутствие Pityrosporum orbiculare, желтоватая плёнка часто означает доминирование бактерий Cutibacterium acnes.
Биохимический профиль крови, прежде всего ферритин и 25-ОН-витамин В, помогает исключить вторичные факторы десквамации.
Лечение
Начинаю с кераторедуцирующего мытья: шампунь с 1,5 % салициловой кислотой и 0,5 % пиритионом цинка чередуется через день с мягким амфифильным моющим средством без SLS. Контактное время — три минуты.
При выраженном грибковом компоненте добавляю курс крема с 2 % кетоконазолом дважды в неделю на четыре недели. Одного флакона обычно хватает, и пациент избегает системного азола.
Чешуйки снимаю пастой с 10 % сульфидом селена: она снижает активность липоксидазы, с которой дрожжи получают свободные жирные кислоты, провоцирующие зуд.
При жёсткой корке вспоминаю о бензойном резорциноле. Смесь размягчает кератин, действуя похожим на кератолитический резак способом, не травмируя волосяные фолликулы.
В кабинете использую озифракционную мезотерапию — субэпидермальное введение пептида Copper GHK и никотинамида. Процедура уменьшает микровоспаления и стабилизирует сальные железы.
Профилактика
После стихания симптомов оставляю пациенту план поддержания: шампунь с клотримазолом раз в пять суток, ополаскивание слабым раствором яблочного уксуса для подкисления pH до 5,5.
Рацион стараюсь сделать богаче ЭПК и ДГК: жирная морская рыба дважды в неделю, семена чиа, грецкий орех. Избыточные быстрые углеводы усиливают инсулиновый всплеск и себум, поэтому прошу их сократить.
Сон не короче семи часов снижает кортизол, а вместе с ним липазную активность дрожжей. Медитация, бальнеотерапия или йога работают не хуже аптечных лосьонов.
Смена наволочки каждые три дня, расческа из бука, регулярная дезинфекция головных уборов предотвращают реинокуляцию Malassezia.
При очередном появлении хлопьев советую не откладывать визит: ранняя коррекция требует меньше агрессивных средств и сохраняет косметическую привлекательность волос.