Феномен перхоти: взгляд дерматолога
Перхоть — узнаваемый косметический феномен, при котором кожа головы сбрасывает избыточные корнеоциты в виде белесых чешуек. Я часто встречаю явление у пациентов с жирной себореей. Структура ск вам напоминает гипсовую пыль, которая легко сходит на плечи, создавая социальный дискомфорт.
Микробиологический фактор
Кожная микробиота действует как главный дирижёр процесса. Malassezia restricta и M. globosa расщепляют триглицериды себума, выделяя олеиновую кислоту. Липидный метаболит раздражает роговой слой, ускоряет пролиферацию корнеоцитов и формирует крошливые сквамы. Параллельно фиксирую повышение уровней интерлейкина-8, что указывает на микровоспаление. Термин «поверхностный флогистический фон» описывает данное состояние точнее.
Себорегуляция и кератопоэза
Гиперсекреция сальных желёз усиливает сцепление чешуек в крупные пластины. Связь между андрогенной стимуляцией и себоцитами прослеживается у подростков и мужчин. Диета с избытком простых углеводов усиливает липидный поток, в то время как дефицит цинка и витамина В6 нарушает десмолиз, приводя к паракератозу. Я анализирую три единицы: скорость себорегуляции, уровень трансэпидермальной потери воды, индекс кератопоэза. Подобный алгоритм облегчает выбор средства с пиритионом цинка, климбазолом или кетоконазолом.
Клиническая картограмма
Картина перхоти делится на сухой и жирный типы. Первый характеризуется мелкодисперсными летучими частицами, зудом и ощущением стянутой кожи. Второй формирует крупные маслянистые корки, нередко сопровождается фолликулитом. Я использую трихоскопию: под увеличением заметны белые амфорные скопления, ррасширенные устья фолликулов, оранжево-розовые участки дисхромии. Индекс склеивания сквам (SI) превышает 40 %, что свидетельствует о выраженном крагокератозе.
Коррекция включает мягкое ПАВ-очищение, антимикотические компоненты, регуляторы себума с азелаиновой кислотой и ниацинамидом, пилинги с салицилатом. Я рекомендую чередовать шампунь-терапию с эксфолиантами, а между курсами поддерживать барьер ламино-липидным лосьоном. При упорном течении подключаю фототерапию узким спектром 311 нм. Продуманная тактика быстро снижает количество сквам, устраняет зуд и возвращает коже головы стабильный биотоп.