Псевдомониаз кожи головы после джакузи и бассейна
Я сталкиваюсь с жалобами на зуд, болезненность кожи головы, мелкие гнойнички у корней волос и усиление выпадения спустя несколько дней после посещения бассейна или гидромассажной ванны. В такой ситуации я думаю не только о раздражении от хлора, себорейном дерматите или обострении фолликулита, но и о псевдомониазе — инфекции, связанной с бактерией Pseudomonas aeruginosa. Для кожи головы состояние встречается реже, чем поражение туловища или наружного уха, но клинически оно вполне реально, особенно при сочетании теплой воды, влажной среды, микротравм после бритья или расчесов и недостаточной санитарной обработки оборудования.
Как возникает
Источник проблемы — вода, в которой бактерия сохраняется и размножается при нарушении дезинфекции. Гидромассажные ванны создают для нее удобные условия: тепло, циркуляция, контакт с поверхностями, где формируется биопленка (плотный бактериальный слой на стенках и в трубках). Если кожа головы длительно остается мокрой, а устья волосяных фолликулов раздражены косметикой, плотной шапочкой, окрашиванием, пилингами или механическим трением, микроб получает доступ к поверхностным слоям кожи. В результате развивается воспаление фолликулов.
Обычно жалобы появляются через короткий срок после водной процедуры. Человек замечает болезненные или зудящие папулы и пустулы, то есть бугорки и гнойнички, расположенные вокруг волос. Иногда присоединяется чувство жжения, болезненность при расчесывании, локальная отечность. При выраженном воспалении волосы в очаге выглядят тусклыми, склеиваются кожным салом и отделяемым. Температура тела при ограниченном пространствецессе сохраняется нормальной, но дискомфорт бывает заметным.
Как отличить
При осмотре я оцениваю связь с посещением бассейна или джакузи, сроки появления симптомов, характер элементов и состояние остальной кожи. Псевдомоноз кожи головы нужно отличать от стафилококкового фолликулита, грибкового поражения, контактного дерматита, демодекоза, псориаза волосистой части головы и акнеформных высыпаний после жирных средств ухода. Для псевдомониаза типична связь с водой и групповыми водными объектами, а для контактного раздражения — преобладание покраснения и жжения без выраженных пустул.
Если картина неясна, я беру материал на бактериологический посев. Исследование показывает возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. При затяжном течении или рецидивах такой шаг особенно полезен, поскольку внешне разные формы фолликулита похожи. Самостоятельный подбор антибактериальных средств нередко смазывает проявления, но не устраняет инфекцию полностью.
Лечение и профилактика
Тактика зависит от площади поражения и глубины воспаления. При легком процессе я назначаю местную терапию: антисептические растворы, мягкое очищение кожи головы, временный отказ от агрессивных шампуней, красок, скрабов и маслянистых средств, которые перекрывают устья фолликулов. Если гнойничков много, есть выраженная болезненность, воспаление распространяется или у пациента снижен иммунный ответ, подключается системное лечение по результатам осмотра и, по возможности, посева.
На время лечения я советую исключить бассейн, сауну, гидромассажные ванны и плотные головные уборы, усиливающие влажность и трение. Нжелательно выдавливать элементы, активно массировать кожу, наносить спиртовые лосьоны высокой концентрации или использовать наружные гормональные средства без диагноза. После стихания воспаления полезно заменить расческу, выстирать полотенца и наволочки, обработать аксессуары для волос.
Для профилактики я ориентируюсь на простые меры. Перед посещением бассейна не стоит травмировать кожу головы пилингом, интенсивным скрабированием или бритьем. После водных процедур лучше промыть волосы чистой водой и не оставлять кожу надолго влажной под шапкой или полотенцем. Если после джакузи или бассейна уже возникали похожие эпизоды, разумно выбирать места, где санитарный режим не вызывает сомнений, а при первых пустулах и болезненности записываться на осмотр, а не маскировать процесс средствами от перхоти. При точной диагностике псевдомониаз кожи головы обычно хорошо поддается лечению без стойких последствий для волос.