Простой тест покажет, должна ли вас беспокоить сезонная потеря волос

Я работаю с жалобами на выпадение волос у женщин и мужчин в разное время года. Осенью и весной число обращений растет. Причина не всегда связана с болезнью. У части пациентов я вижу сезонное усиление естественной смены волос. У другой части за похожей жалобой скрываются дефицит железа, сбой функции щитовидной железы, восстановление после высокой температуры, стресс, резкое снижение массы тела, прием лекарств или начало андрогенетической алопеции.

Домашняя проверка нужна не для постановки диагноза, а для грубой оценки ситуации. Самый понятный способ — тест натяжения. Его проводят на сухих волосах, которые не мыли в течение суток. Возьмите небольшую прядь, около 50–60 волос, на виске, темени и затылке. Аккуратно проведите пальцами от корней к концам, без рывка. В норме в руке остаются единичные волосы. Если на каждой зоне вы получаете заметный пучок, а тест повторяется с тем же результатом несколько дней подряд, картина уже не похожа на спокойную сезонную смену.

Как провести тест

Есть еще одна полезная оценка, более бытовая, но информативная. Смотрите не на отдельный день, а на две недели. Если волосы остаются на подушке, в душе и на расческе примерно в одинаковом количестве, без резкого скачка, я бы не делала вывод по одному эпизоду. Меня настораживает другое: вы видите явное увеличение потери волос по сравнению с вашим обычным уровнем, хвост стал тоньше, пробор расширился, при мытье выпадает заметно больше, чем месяц назад.

Сезонное выпадение обычно начинается постепенно. Оно не дает четких очагов, не оголяет отдельные участки, не меняет резко линию роста волос. Кожа головыловы при нем выглядит спокойно. Нет выраженного зуда, жжения, боли, плотных чешуек, воспаленных участков. Волосы выпадают по всей голове более равномерно. При этом длина и качество стержня могут оставаться прежними.

Когда нужна запись

Повод обратиться на прием я вижу в нескольких ситуациях. Первая — выпадение длится дольше двух-трех месяцев без признаков затухания. Вторая — тест натяжения стабильно положительный, а потеря волос заметно усиливается. Третья — появились очаги поредения, расширение пробора, истончение волос у лба и на темени. Четвертая — кожа головы изменилась: зуд, покраснение, болезненность, перхоть с плотными наслоениями. Пятая — выпадение началось после болезни с температурой, операции, родов, строгой диеты или сильного психоэмоционального напряжения и не идет на спад.

Отдельно отмечу короткие отрастающие волосы по линии пробора и у лба. Люди иногда принимают их за обломанные волосы и пугаются. На деле при восстановлении роста я часто вижу именно новый подшерсток. Он тоньше, короче и выбивается из укладки. Если при этом густота не падает, а потери постепенно уменьшаются, картина выглядит спокойнее.

Что проверяет врач

На приеме я оцениваю характер поредения, распределение плотности, состояние кожи головы, толщину стержней, наличие миниатюризации — постепенного истончения волос. При необходимости провожу трихоскопию (осмотр кожи головы под увеличением). Она помогает отличить сезонное диффузное выпадение от андрогенетической алопеции, очагового процесса и воспалительных заболеваний кожи.

Дальше я соотношу осмотр с анамнезом. Меня интересуют перенесенные инфекции, дефицитные состояния, менструальный цикл, роды, операции, снижение веса, хронические болезни, лекарства. По показаниям назначаются анализы. Без этого лечение наугад дает слабый результат, а время уходит.

Если домашний тест показал умеренное выпадение без очагов, без изменений кожи головы и без заметной потери объема, паниковать не нужно. Наблюдайте ситуацию в динамике две-три недели. Используйте мягкое мытье, не затягивайте волосы, не добавляйте агрессивные процедуры, не начинайте сразу несколько средств. Если картина меняется в худшую сторону или затягивается, очный осмотр даст ясный ответ быстрее, чем поиски причины по отдельным симптомам.