Первая помощь при обморожении: правила оказания помощи

Первая помощь при обморожении — самый важный пункт, от которого зависит дальнейший исход состояния человека. Обморожение – термическое повреждение тканей отдельных участков тела, вплоть до некроза. В большинстве случаев сопровождается симптомами общего переохлаждения. Возникает из-за длительного воздействия на организм человека низких температур и нарушения естественной терморегуляции.

Прогноз для пострадавшего зависит от степени повреждения тканей. Кроме того, человек выздоровеет быстрее, если первая помощь при обморожении была оказана вовремя и правильно, с учетом состояния больного. План действий зависит от ряда факторов: степени обморожения; этиологии; наличия или отсутствия признаков общего переохлаждения организма, повреждений, травм; возраста пострадавшего.

В настоящее время любой желающий может пройти дистанционные курсы по медицинской подготовке в институте им. З.М. Никифоровой и начать свою карьеру в области медицины или просто научиться оказывать первую медицинскую помощь себе и близким.

Степени обморожения по глубине поражения тканей

Длительное пребывание на улице в морозную погоду провоцирует спазм мельчайших кровеносных сосудов, что ведет к нарушениям в структуре тканей, иногда необратимым. Сосудистые изменения препятствуют поступлению кислорода ко всем слоям эпидермиса, кровообращение замедляется или полностью прекращается.

Первые признаки обморожения:

• жжение;
• покалывание;
• онемение пораженного участка.

Увеличение степени обморожения прямо пропорционально периоду воздействия на организм низких температур. Классификация по глубине поражения тканей:

1. Первая степень. Кожный покров бледнеет, приобретает мраморность. После согревания пораженный участок отекает и меняет цвет на красный или багрово-красный, появляется зуд, боль. Пострадавший выздоравливает в недельный срок.
2. Вторая степень. Побледнение, мраморность кожи, как и при первой степени. Вторая степень характеризуется более сильными болями, зудом и жжением отогретого участка. Основное отличие проявляется через 1 день – на пораженной коже образуются пузыри с жидкостным содержимым. Полное выздоровление наступает в период от одной до двух недель. Кожа не отмирает, рубцы на месте пузырей не образуются.
3. Третья степень. Температура в тканях сильно снижается, что приводит к их отмиранию. Болезненность кожи выше, чем при второй степени. Пузыри на пораженном участке имеют сине-красное нечувствительное дно и наполнены кровянистой жидкостью. Процесс выздоровления длится до месяца, в этот период отторгается омертвевшая кожа, на её месте появляются рубцы. Слезшие ногти не восстанавливаются или отрастают с деформациями.
4. Четвертая степень. Температура в тканях опускается до критических отметок. Пораженные конечности нечувствительны, имеют выраженный синюшный оттенок. Особенность четвертой степени обморожения – сильный отек поврежденного участка на фоне отсутствия пузырей. Необратимые процессы происходят не только во всех слоях тканей, нередко затрагиваются кости и суставы. Не исключается ампутация конечности, возможен летальный исход.

Особую опасность представляет присоединение бактериальной инфекции. В лучшем случае сроки выздоровления увеличатся, в худшем – заражение вызовет гангрену.

Гипотермия

При общем обморожении организма может наблюдаться патологическая гипотермия – понижение температуры тела до критически низких отметок, связанное с нарушением теплового баланса. Имеет три стадии тяжести:

1. легкая (температура тела 33-35 ^оС, речь замедлена, дыхание не нарушено, пульс 60-65 ударов в минуту);
2. средняя (температура тела 29-32 ^оС, дыхание редкое, пульс 50-60 ударов, ступор);
3. тяжелая (температура тела ниже 31 ^оС, пульс 36 ударов, дыхание редкое и поверхностное, судороги, рвота).

Оказание помощи

Нужно внимательно следить за состоянием организма не только при низких температурах от -10 до -30 градусов, отморожение конечностей может произойти при плюсовой погоде. Факторы, снижающие естественную терморегуляцию:

• сильный ветер и повышенная влажность;
• продолжительная неподвижность всего организма или конечностей, тесная обувь;
• общее недомогание: стресс, усталость, голод, травмы и кровопотеря;
• заболевания, сопровождаемые нарушением кровоснабжения.

Экстренные меры при незначительных поражениях

Чаще всего страдают от термических травм незащищенные участки тела и конечности: кисти рук, стопы ног, ушные раковины, щеки, нос. Уже при незначительном их замерзании, нужно принять экстренные меры:

• укрыться в ближайшем помещении;
• уши, нос и участки лица согреть сухими варежками или шарфом;
• восстановить кровообращение в конечностях можно при помощи интенсивных вращательных движений;
• эффективный способ согреть кисти рук – заложить их в подмышки.

Для предотвращения повторного обморожения, необходимо укутать отогретые участки и только затем покидать помещение. Если манипуляции не помогли вернуть чувствительность и восстановить кровообращение, нельзя медлить с вызовом неотложной медицинской помощи.

Первая помощь на улице

В случае выявления симптомов обморожения нельзя бездействовать, особенно, когда первая медицинская помощь не может быть оказана незамедлительно. Тяжелее всего последствия поражения низкими температурами для детей, стариков, что обусловлено физиологическими особенностями терморегуляции. Также в группу риска входят инвалиды и люди, употребившие алкоголь.

При подозрении на обморожение, следует безотлагательно вызвать врача или неотложку. Первая помощь – экстренная мера, она не заменяет госпитализацию. Но каждому человеку полезно знать, как оказать минимальную доврачебную помощь при обморожениях.

Чтобы оказать первую помощь без ошибок, нужно знать, что делать недопустимо:

1. Натирать пораженные участки снегом. Это дополнительно понизит температуру в тканях, усугубит степень обморожения. Кроме того, растиранием можно травмировать сосуды и спровоцировать появление микротрещин, что приведет к инфицированию.
2. Резко отогревать отмороженные конечности при помощи грелок, батарей, других источников тепла. Воздействие высоких температур ухудшит состояние пострадавшего.
3. Наносить на очаги обморожения масла и других жиров. Категорически неприемлемо при тяжелых степенях поражения.
4. Пить кофе, алкоголь. Они расширяют сосуды слишком резко, что может спровоцировать их разрыв.
5. Вскрывать волдыри. Такие манипуляции увеличивают риск инфицирования.

Методы оказания первой помощи при обморожении будут эффективными в том случае, если пострадавшего немедленно увести с улицы в помещение, исключив дальнейшее воздействие холода. Снять с отмороженных участков одежду и обувь. Это поможет оценить степень повреждения и уменьшит давление на сжавшиеся сосуды.

• Если укрыться от холода негде, можно укутать или укрыть заледеневшие участки поверх одежды, обуви. В таком случае снимать обувь категорически нельзя, конечность отечет и обуть пострадавшего не получиться.
• В ожидании бригады скорой помощи, нужно помочь пострадавшему согреться, восстановить силы. Помогут горячее сладкое питье без кофеина и, по возможности, жидкая горячая пища.
• Следующий шаг – дать пострадавшему таблетку Но-шпы для расширения сосудов. Уменьшить отечность тканей и болезненные ощущения поможет Аспирин.
• При отморожении нижних конечностей, пострадавшего лучше транспортировать на носилках. Хождение усугубит повреждение тканей.
• Легкая степень гипотермии допускает примочки или ванночки водой комнатной температуры. Нельзя опускать в воду переохлажденное тело полностью.

В дальнейших действиях человек, оказывающий помощь, должен ориентироваться на тяжесть и глубину поражения низкими температурами. Только при первой степени допустимо согревание обмороженных участков растиранием. Восстановить кровообращение и чувствительность поможет воздействие дыханием, лёгкий массаж, прикладывание тёплых, сухих ладоней. Для предотвращения инфицирования, нужно наложить ватно-марлевую повязку на отогретый очаг поражения.

Первая помощь при обморожениях 2-4 степени исключает механическое воздействие на пораженную кожу. Конечности нужно обмотать термоизоляционной повязкой (марля – вата – марля — клеенка), укутать шерстяной тканью или ватником, зафиксировать подручными средствами. Это поможет, без потерь для здоровья пострадавшего, дождаться помощи специалиста.

Врачебная помощь

Врач накладывает стерильную повязку.

При подозрении на тяжелую степень общего обморожения, желательно сразу транспортировать пострадавшего в травмпункт для оказания первой медицинской помощи.

Порядок оказания лечебных мероприятий зависит от степени обморожения. Врач осматривает больного, замеряет температуру, пульс, давление и назначает лечение.

1. Пострадавших с легкой степенью обморожения не госпитализируют. Обмороженный участок тела дезинфицируют и забинтовывают. Врач может назначить пострадавшему физиотерапевтические процедуры: электросетевые ванны, УВЧ-терапию.
2. При второй степени обморожения после дезинфекции, врач вскрывает пузыри, удаляет отмершие ткани, накладывает стерильную повязку. В течение 10 дней пациент ходит на перевязки, пропивает курс антибиотиков.
3. Лечение третьей степени обморожения проводят строго в стационаре. Оно предполагает хирургическое вмешательство – некротомию, а затем некроэктомию. Физиотерапевтические процедуры показаны на этапе рубцевания.
4. Пациенты с четвертой степенью обморожения госпитализируются в срочном порядке. Чаще всего единственным способом избежать летального исхода является ампутация поражённой конечности.

Предотвращение обморожений

Профилактика обморожения заключается в соблюдении элементарных правил:

1. В зимнее время лучше отдавать предпочтение свободной одежде, не сковывающей движения и обуви на размер больше положенного.
2. Нужно тщательно обдумывать, какую одежду надеть и помнить, что принцип «капусты» поможет сохранить тепло.
3. Нельзя сильно переохлаждаться. Лучше зайти в помещение и согреться до того, как кровообращение нарушится.
4. Курение на морозе делает конечности более уязвимыми.
5. Лучше не пренебрегать теплыми шапкой, шарфом и варежками в зимний период.
6. Обледеневшие металлические кольца, сережки могут вызвать термические повреждения, ношение украшений в мороз нежелательно.
7. На продолжительную зимнюю прогулку стоит взять с собой пару сменных носок, варежек и термос с горячим не кофейным напитком.

Всегда нужно помнить, что человек, оказавшийся на морозе в нетрезвом состоянии, не может адекватно оценить свое самочувствие из-за рассеянности внимания и эффекта «согрева» изнутри. В этом случае, только помощь со стороны поможет избежать тяжелых последствий.

Предупреждение обморожения – важная составляющая всех зимних прогулок, особенно вместе с детьми, пожилыми людьми.