Послеродовой телогеновый вихрь: взгляд трихолога
После родов часть волосяных фолликулов синхронно уходит в телогеновую фазу, вследствие чего уже к третьему месяцу расческа фиксирует обильный волосопад. Я наблюдаю аналогичную картину у восьми из десяти пациенток, и каждый раз первые же минуты консультации снимают остроту тревоги: процесс обратим.
Постгестационная телогеновая перестройка
Во время беременности эстрадиол продлевает фазу анагена, шевелюра выглядит гуще. После родов эстрадиол резко падает, фолликулы переходят в телоген, а через 2–4 месяца начинается выпадение. Дополняют картину дефицит железа, цинка, тиреоидные колебания, психоэмоциональная нагрузка и ремоделирование сосудистого русла кожи головы. Для описанного явления применяется термин «острый телогеновый эффлувий». Продолжительность эпизода обычно не превышает шести–восьми месяцев. При сохранении выпадения свыше года целесообразна ревизия диагноза, поскольку клиника приобретает черты андрогенетического процесса.
Диагностический алгоритм
Начинаю обследование с трихоскопии: при телогеновом эффлувии диаметр стержня ровный, миниатюризированных волос меньше 10 %. Тест на вытягивание даёт свыше восьми волос при слабом натяжении. Дополнительно назначаю общий анализ крови, ферритин, TSH, fT4, витамин D, цинк, сывороточный альбумин. Недостаточность любого показателя усиливает волосопад. Фототрихограмма контролирует плотность, динамику роста, синхронно фиксирует степень регресса.
Коррекция и профилактика
Лактация ограничивает выбор препаратов, поэтому упор делаю на наружные средства. Лосьоны с пептидными комплексами, кофеином, ниацинамидом ускоряют микроциркуляцию, продлевают анаген. Выпадение ослабевает при приёме метаболизированного кремния, железа бисглицината, метилфолата, витаминных комплексов для кормящих. Дозировки подбирают по анализам, избегая избыточных концентраций. После завершения грудного вскармливания подключаю миноксидил 2–5 %, низкоэнергетическую лазерную терапию, инъекционные коктейли на базе полидезоксирибонуклеотидов. Для профилактики повторного эпизода рекомендую плавное снижение пролактина — постепенное отлучение, поддержание ферритина выше 70 мкг/л, рацион с минорными аминокислотами и лигнаны льна. При соблюдении схемы густота восстанавливается через 9–12 месяцев, что подтверждается контрольной фототрихограммой.