Поликватерниумы в кондиционерах и кожная реакция
Поликватерниумы — группа катионных полимеров, которые добавляют в кондиционеры для волос ради гладкости, снижения спутывания и уменьшения электризации. На этикетке они обозначены как Polyquaternium с номером. Для волос такие вещества удобны: они оседают на поверхности стержня, смягчают полотно, облегчают расчёсывание. Для кожи головы и зоны по краю роста волос ситуация сложнее. В своей практике я вижу не столько истинную аллергию на поликватерниумы, сколько раздражение, усиление уже существующего дерматита и реакции на весь состав средства, а не на один компонент.
Где возникает проблема
Когда ко мне обращаются с жалобой на «аллергию на кондиционер», я сначала уточняю картину. Истинная аллергическая реакция обычно даёт зуд, покраснение, отёк, мелкие пузырьки или мокнутие после повторного контакта. При раздражении картина иная: жжение, стянутость, сухость, шелушение, болезненность без выраженного отёка. У части пациентов очаги находятся не на волосистой части головы, а на шее, за ушами, на веках, по линии роста волос. Причина проста: средство смывают не полностью, оно стекает по коже, задерживается в складках, попадает на чувствительные участки.
Поликватерниумы сами по себе не относятся к самым частым контактным аллергенам. Подозрение на них возникает, когда реакция повторяется на нескольких кондиционерах с разными отдушками и консервантами, но с одинаковыми катионными полимерами в составе. Ещё один ориентир — ухудшение после несмываемых средств, где контакт с кожей длиннее. При повреждённом кожном барьере риск реакции выше. Так бывает при себорейном дерматите, атопическом дерматите, после агрессивного очищения, окрашивания, использовании кислотных пилингов по коже головы.
Как отличить
По внешнему виду безошибочно отделить аллергию от раздражения нельзя. Я опираюсь на анамнез, осмотр и связь с конкретным средством. Если симптом возникает через несколько часов или на следующий день после применения и повторяется при новом контакте, я думаю о контактном дерматите. Если кожа горит сразу в душе и затем шелушится без выраженного зуда, картина ближе к раздражению.
Точный ответ даёт патч-тестирование — аппликационные кожные пробы. На кожу спины наносят небольшие количества стандартных аллергенов и, при необходимости, личные средства пациента. Для поликватерниумов такая проверка не всегда просто: не каждый компонент входит в базовые панели, а отдельные вещества из состава трудно получить в нужной концентрации для теста. По этой причине я нередко прошу принести флаконы всех средств для волос, которые использовались перед обострением. Тогда удаётся увидеть повторяющийся компонент и сократить круг подозреваемых.
Есть ещё одна практическая деталь. Реакцию нередко вызывают не поликватерниумы, а сочетание факторов: отдушка, консервант, краситель, кислый pH, остатки окислителя после окрашивания, повреждённая кожа. Поэтому полный отказ от кондиционеров как класса редко решает задачу. Гораздо полезнее понять, какой тип формулы провоцирует сыпь.
Что делать
При острой реакции я советую убрать средство, которое предшествовало ухудшению, и на время свести уход к минимуму: мягкий шампунь без выраженной отдушки, кондиционер только на длину волос, без касания кожи головы. Если есть яркое воспаление, нужен очный осмотр. В ряде случаев требуется короткий курс наружной противовоспалительной терапии. Если присоединилось мокнутие, корки, болезненность, расчёсы, я оцениваю риск вторичной инфекции.
Для дальнейшего подбора ухода я использую простой принцип. Чем короче состав и чем меньше в нём потенциальных раздражителей, тем проще отследить переносимость. Средства с интенсивным ароматом, множеством растительных экстрактов, красящими добавками и выраженным охлаждающим эффектом я при чувствительной коже исключаю в первую очередь. Если есть подозрение на поликватерниумы, имеет смысл сравнить переносимость нескольких кондиционеров без них. Полезно смотреть не только на шампунь и маску, но и на несмываемый спрей, термозащиту, крем для кудрей. Именно они наносятся ближе к коже и дольше остаются на ней.
Я не советую проводить домашние пробы на раздражённой коже, наносить средство «для проверки» за ухо при уже существующем дерматите или повторно использовать продукт после выраженной реакции. Намного безопаснее дождаться стихания воспаления и обсуждать диагностику на приёме. Если подтверждается аллергический контактный дерматит, я выдаю пациенту список названий компонентов, которых нужно избегать на этикетке. Если подтверждения нет, а реакция связана с раздражением, акцент смещается на восстановление барьера кожи, технику нанесения и сокращение времени контакта средства с кожей.
При грамотном разборе проблема обычно решается без жёстких ограничений. Волосам можно сохранить кондиционирующий уход, а коже — спокойное состояние, если убрать провокатор и не лечить наугад «аллергию» там, где раздражение или обострение уже существующего дерматоза.