Почему волосы выпадают сильнее обычного

Я работаю с жалобами на усиленное выпадение волос у женщин и мужчин и вижу одну повторяющуюся ошибку: человек ищет одну причину, хотя проблема нередко складывается из нескольких факторов. Волос реагирует на состояние организма с задержкой. Стресс, болезнь, дефицит питания, сбой в уходе, гормональные колебания дают заметный результат не в тот же день, а спустя недели. По этой причине связь между событием и выпадением не всегда очевидна.

Норма потери волос меняется у разных людей. Меня интересует не отдельная цифра, а общая картина: объём волос в хвосте, ширина пробора, количество коротких новых волос, ломкость по длине, зуд, жирность кожи головы, болезненность у корней. Если волос стало заметно меньше при мытье, расчёсывании и сушке, а пробор расширился, я думаю не о сезонности, а о причине, которую нужно найти.

Основные причины

Одна из самых частых ситуаций — телогеновое выпадение. Телогеновая фаза означает стадию покоя, после которой волос покидает фолликул. Пусковым моментом нередко становятся высокая температура тела, операция, роды, выраженный стресс, строгая диета, резкое снижение массы тела, дефицит железа, острые инфекции. При таком варианте волосы выпадают диффузно, по всей голове, без чётких очагов. Человек замечает много волос на подушке, в сливе душа, на одежде. При устранении причины рост постепенно восстанавливается, но процесс занимает месяцы.

Отдельно я оцениваю андрогенетическую алопецию. Алопеция — патологическое выпадение волос. При этой форме фолликулы постепенно уменьшаются, волос становится тоньше, короче и светлее. У мужчин линия роста у лба и в обвласти макушки меняется быстрее. У женщин чаще расширяется центральный пробор и снижается плотность в теменной зоне при сохранении лобной линии. В основе лежит наследственная чувствительность фолликулов к андрогенам. Жалобы нередко усиливаются после стресса, беременности, отмены гормональных средств, но пусковое событие не отменяет базовый механизм.

Гормоны и дефициты

У женщин выпадение нередко связано с колебаниями уровня эстрогенов и прогестерона после родов, при нарушениях менструального цикла, в перименопаузе. Существенное значение имеют заболевания щитовидной железы. При гипотиреозе волос тускнеет, кожа сохнет, прибавляется вялость. При тиреотоксикозе волос истончается на фоне сердцебиения, потливости, снижения массы тела. Я всегда сопоставляю состояние волос с общими жалобами, а не смотрю только на кожу головы.

Дефицит железа — ещё одна частая причина. При низком ферритине волосы теряют плотность, хуже отрастают, ломаются по длине. Сходную картину дают дефицит белка, цинка, витамина D, недостаточное питание после жёстких ограничений в рационе. Волос не относится к жизненно важным тканям, поэтому при нехватке ресурсов организм перераспределяет питание в пользу других систем. По этой причине выпадение нередко начинается после затяжного периода утомления, плохого аппетита или однообразного меню.

Причина не всегда скрыта внутри организма. Ошибки в уходе дают ломкость, которую принимают за выпадение. Агрессивное осветление, горячие приборы без термозащиты, тугие причёски, наращивание, грубое расчёсывание, частое использование раздражающих средств повреждают стержень волосаоса и кожу головы. При тракционной алопеции, связанной с натяжением, истончение заметно по краевой линии роста, в височной области, у лба. Если натяжение сохраняется долго, часть фолликулов утрачивает способность к нормальному росту.

Когда нужен осмотр

Есть признаки, при которых я советую не откладывать очный приём. К ним относятся округлые очаги без волос, выраженный зуд, жжение, боль, шелушение с корками, гнойнички, быстрое уменьшение густоты за короткий срок, выпадение бровей и ресниц, заметное поредение у подростка, сочетание выпадения с нарушением цикла, акне, усиленным ростом волос на лице у женщин. Отдельное внимание нужно при рубцовых формах алопеции, когда фолликулы разрушаются и промедление ухудшает прогноз.

На приёме я уточняю сроки начала проблемы, перенесённые болезни, операции, роды, лекарства, питание, семейный анамнез, особенности цикла, уход за волосами. Осмотр кожи головы и трихоскопия помогают увидеть картину точнее: равномерное поредение, миниатюризацию волос, воспаление, рубцевание, ломкость у выхода из фолликула. После этого я решаю, какие анализы действительно нужны. Бессистемная сдача длинного списка редко даёт пользу.

Чрезмерное выпадение волос не возникает без причины. Иногда передо мной временная реакция после лихорадки или стресса. Иногда — наследственная форма, дефицит железа, болезнь щитовидной железы, воспаление кожи головы или сочетание нескольких состояний. Чем раньше понятен механизм, тем точнее лечение и тем выше шанс сохранить плотность волос.