Почему волосы начинают редеть

Я вижу жалобы на выпадение волос почти ежедневно, и в большинстве случаев причина не одна, а несколько. Волос проходит через фазы роста, покоя и выпадения. Когда баланс между ними смещается, человек замечает усиленную потерю волос на расчёске, в душе, на подушке или снижение плотности пробора. Для точной оценки я всегда разделяю два сценария: диффузное выпадение, когда волосы редеют по всей голове, и очаговое, когда появляются отдельные зоны поредения. От причины зависит и картина, и подход к коррекции.

Наследственность и гормоны

Одна из главных причин стойкого поредения — андрогенетическая алопеция. Алопеция — патологическое выпадение волос. При этой форме волосяные фолликулы постепенно уменьшаются, волосы истончаются, растут короче и светлее, а затем перестают давать плотный стержень. У мужчин процесс заметен по линии лба и макушки. У женщин обычно расширяется центральный пробор, при этом передняя линия роста нередко сохраняется. Пусковым фактором служит невысокий уровень гормонов сам по себе, а чувствительность фолликулов к андрогенам.

Гормональные колебания влияют на волосы и без наследственной алопеции. После родов часть фолликулов почти синхронно переходит в фазу выпадения, поэтому через несколько месяцев после беременности волосы начинают сыпаться заметно сильнее. Похожая картина встречается при нарушениях функции щитовидной железы. При снижении её активности волосы тускнеют, становятся сухими, ломкими, теряют объём. При повышенной функции железы выпадение нередко сопровождается жирностью кожи и учащённым обновлением волос без набора длины. У женщин поводом для проведенияпроверки гормонального фона служат нерегулярный цикл, акне, рост жёстких волос на лице и теле, набор массы, трудности с зачатием.

Внутренние причины

Диффузное выпадение нередко связано с дефицитом железа, белка, цинка, витамина D, витамина B12. Волос не относится к жизненно важным тканям, поэтому при нехватке ресурсов организм перераспределяет питание в пользу иных систем. На практике я особенно внимательно оцениваю запасы железа. Даже без выраженной анемии низкий ферритин способен сопровождаться выпадением, ломкостью ногтей, бледностью кожи, слабостью. Ферритин — белок, который отражает запас железа.

Ещё одна частая группа причин — острые и хронические заболевания, высокая температура, операции, резкое снижение массы тела, длительные строгие диеты. После выраженного стресса для организма выпадение стартует не сразу, а с задержкой в несколько недель или месяцев. По этой причине человек нередко связывает потерю волос с последним шампунем или новой сывороткой, хотя источник лежит глубже и возник раньше. Похожий механизм бывает после инфекций, тяжёлых воспалительных состояний, наркоза, кровопотери.

Лекарственные препараты тоже способны менять цикл роста волос. Я учитываю антидепрессанты, антикоагулянты, ретиноиды, препараты для щитовидной железы, часть гипотензивных средств, гормональные схемы. Значение имеет не только название препарата, но и срок начала приёма, изменения дозировки, отмена.

Кожа головы и уход

Отдельный пласт причин связан с кожей головы. Себорейный дерматит сопровождается зудом, жирными или сухими чешуйками, покраснением. На его фоне волосы выпадают не изз-за «перхоти как таковой», а из-за воспаления и нарушения среды вокруг фолликула. При псориазе, грибковых инфекциях, рубцовых процессах выпадение принимает иной характер и без осмотра диагноз ставить нельзя. Если на коже есть боль, жжение, плотные корки, очаги без устьев волос, нужна очная диагностика без промедления.

Уходовые ошибки реже служат единственной причиной, но способны усилить уже имеющуюся проблему. Тугие причёски, наращивание, грубое расчёсывание влажных волос, постоянное термическое воздействие, агрессивное осветление повреждают стержень волоса и травмируют зону роста. Человек видит массу волос на расчёске и принимает ломкость за выпадение с корнем. Разница принципиальна: при ломкости длина становится неровной, на концах заметны обломы, а плотность у корней страдает меньше. При истинном выпадении уменьшается число волос в зонах роста, пробор становится шире, хвост тоньше.

Я всегда смотрю на сроки, скорость процесса, сопутствующие симптомы и семейный анамнез. Если волосы выпадают дольше нескольких месяцев, если поредение нарастает, если меняется кожа головы или есть системные жалобы, нужен не подбор косметики наугад, а поиск причины. У части пациентов достаточно скорректировать дефициты, питание и уход. В иных случаях требуется лечение основного заболевания, работа с гормональным фоном или длительная терапия наследственного поредения. Когда причина установлена рано, шансов сохранить плотность волос заметно больше.