Почему у женщин растут волосы на теле и как выбрать подходящий способ удаления

Я как дерматолог и косметолог регулярно вижу на приёме женщин, которых беспокоят волосы на лице, животе, груди, спине, бёдрах или руках. Для части пациенток проблема связана только с эстетикой. Для части — с изменением гормонального фона, наследственностью, чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам или с приёмом препаратов. Разбираться нужно не по общим советам, а по локализации волос, их плотности, скорости роста, возрасту появления и сопутствующим жалобам.

У женщин на теле есть пушковые и терминальные волосы. Пушковые — тонкие, мягкие, светлые. Терминальные — плотные, тёмные, заметные. Когда тонкие волосы превращаются в грубые и пигментированные в зонах, зависимых от андрогенов, я думаю о гормональном влиянии. Если рост усиливается на подбородке, над верхней губой, по белой линии живота, вокруг сосков, на внутренней поверхности бёдер, речь может идти о гирсутизме — росте волос по мужскому типу. Если волосы становятся гуще по всему телу, включая участки, не зависящие от андрогенов, ближе термин гипертрихоз — избыточное оволосение.

Причины роста

Самая частая основа — наследственная особенность. У части женщин фолликулы изначально чувствительнее к нормальному уровню андрогенов. Анализы при этом бывают без выраженных отклонений, а волосы растут плотнее и темнее, чем у родственниц по другой линии семьи. Наследственный вариант обычно проявляется постепенно, без резкого ухудшения цикла, голоса или состояния кожи.

Второй крупный блок причин связан с эндокринной системой. Я обращаю внимание на нарушения менструального цикла, акне, жирность кожи, набор массы тела, выппадение волос на голове, потемнение кожи в складках, трудности с наступлением беременности. При таком сочетании я думаю о синдроме поликистозных яичников, нарушениях функции надпочечников, повышении уровня пролактина, реже — о других гормональных расстройствах. Резкое усиление роста волос за короткий срок, особенно вместе с огрубением голоса, снижением тембра, увеличением мышечной массы и уменьшением объёма молочных желёз, требует быстрого очного обследования.

Третий блок — лекарства. Усиление оволосения бывает на фоне приёма анаболических средств, андрогенсодержащих препаратов, части противоэпилептических средств, системных иммуномодуляторов, глюкокортикостероидов. В практике я всегда уточняю полный список препаратов, включая «безобидные» добавки для спорта и средства, купленные без консультации врача.

Есть факторы, которые сами по себе не создают причину, но усиливают проявления. Лишний вес влияет на обмен половых гормонов и инсулина. Хронический стресс меняет работу нейроэндокринной системы. Пубертат, беременность, послеродовой период, перименопауза сопровождаются колебаниями гормонального фона, и на этом фоне волосы нередко становятся заметнее.

Когда нужен врач

Если волосы на теле беспокоили с подросткового возраста и растут без резких скачков, причина нередко доброкачественная и связана с наследственностью или конституцией. Но есть ситуации, при которых я направляю пациентку на обследование без затягивания. К ним относятся внезапное усиление роста волос за несколько месяцев, нарушение цикла, отсутствие менструаций, быстрый набор веса, выраженные угри, выпадение волосс на голове, снижение тембра голоса, выделения из молочных желёз, появление синяков без явной причины, стойкое повышение давления.

Диагностика строится не вокруг одного анализа. Я оцениваю характер оволосения, кожу, массу тела, распределение жировой ткани, наличие акне и себореи. По показаниям назначают гормональные исследования, биохимический анализ крови, оценку углеводного обмена, ультразвуковое исследование органов малого таза. День цикла для части анализов имеет значение, поэтому набор исследований подбирают после очной беседы, а не по случайному списку.

Отдельный вопрос — удаление волос до выяснения причины. Удалять их можно, если коже не наносят травму агрессивными средствами и если пациентка понимает ограничения метода. Бритьё не усиливает рост и не утолщает волос в биологическом смысле. После среза край становится тупым, из-за чего отрастающий волос кажется жёстче. Воск, шугаринг, пинцет и эпилятор выдёргивают стержень, но не меняют гормональную основу. Если есть склонность к вросшим волосам, фолликулиту и пигментации, я отношусь к травмирующим способом осторожно.

Методы удаления

Бритва подходит для ног, подмышек, части зоны бикини. Плюсы — скорость, доступность, минимум боли. Минусы — короткий эффект, раздражение, порезы, зуд при отрастании. Для чувствительной кожи имеет смысл использовать острое лезвие, нейтральное средство для скольжения и увлажнение после процедуры без кислот и отдушек.

Кремы-депиляторы растворяют волос у поверхности кожи. Их плюс — отсутствие механического выдёргивания. Минусы — риск раздражения, ожога и аллергической реакции. Перед первымм применением нужен тест на небольшом участке, особенно при атопии, розацеа, экзема и после загара.

Воск, сахарная паста, эпилятор дают более длинный интервал без волос, но повышают риск вросших элементов, воспаления и поствоспалительной пигментации, особенно в зоне бикини, на бёдрах и у пациенток с плотными тёмными волосами. При склонности к фолликулиту я советую пересмотреть технику, интервалы между процедурами и домашний уход.

Лазерная эпиляция действует на меланин в волосе и лучше работает на тёмных волосах при светлой коже, хотя современные аппараты расширили диапазон фототипов. Седые, рыжие и очень светлые волосы удаляются хуже. Для стойкого эффекта нужен курс, поскольку лазер воздействует на фолликулы в активной фазе роста. Между сеансами нельзя выдёргивать волосы с корнем. Есть ограничения при свежем загаре, фотосенсибилизирующих препаратах, повреждениях кожи и части дерматозов. При гормональной причине рост после курса удаётся заметно уменьшить, но без коррекции основного состояния поддерживающие процедуры иногда остаются частью плана.

Электроэпиляция разрушает фолликул точечно и подходит для светлых, седых и единичных жёстких волос на лице, ареолах, подбородке. Метод эффективный, но длительный, болезненный и очень зависим от квалификации специалиста. При неправильной технике остаются корочки, пятна и рубчики.

Если рост волос связан с избытком андрогенов, косметические методы я рассматриваю вместе с лечением у гинеколога-эндокринолога или эндокринолога. Без коррекции причины кожа получает повторяющийся цикл удаления, раздражения и новых плотных волос. Когда причина в наследственности и анализы в норме, задача сводится к подбору способа, который даёт приемлемый результат без воспаления, вросших волос и пятен. Хороший выбор опирается на цвет и толщину волос, фототип кожи, болевой порог, бюджет, наличие акне, розацеа, атопического дерматита и привычку к пигментации после травмы кожи. При таком подходе удаётся решить и медицинскую, и эстетическую часть проблемы без лишних процедур.