Почему появляется перхоть и как распознать ее причины

Перхоть — не отдельная болезнь, а видимое проявление нарушения работы кожи головы. В практике я вижу две основные ситуации. Первая — ускоренное отшелушивание клеток эпидермиса на фоне раздражения и сухости. Вторая — себорейный процесс, при котором меняется состав кожного сала, усиливается рост дрожжеподобных грибков Malassezia и возникает воспаление. В обоих случаях человек замечает белые или желтоватые чешуйки на волосах и одежде, зуд, ощущение стянутости или, напротив, жирности кожи.

Причины

Пусковых факторов несколько. У части пациентов проблема начинается при повышенной продукции кожного сала. Жирная среда меняет микрофлору кожи, чешуйки становятся крупнее, плотнее, прилипают к волосам. При сухой коже картина иная: шелушение мелкое, светлое, сыпучее, зуд усиливается после мытья и в отопительный сезон.

К перхоти приводят агрессивные шампуни, частое использование сухих текстурирующих средств, окрашивание с раздражением кожи, горячая вода, интенсивная сушка феном. Свой вклад вносят стресс, недосыпание, погрешности питания с избытком сахара и дефицитом белка, железа, цинка. У части людей ухудшение связано с гормональными колебаниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, снижением местной защиты кожи. Отдельно я учитываю псориаз, атопический дерматит, контактный дерматит, поскольку они дают шелушение, похожее на перхоть, но требуют другой схемы помощи.

Симптомы

Классический признак — заметные чешуйки. При жирной форме они крупные, желтоватые, лежат пластами, кожа быстро засаливается, волосы теряют объем у корней. При сухой форме чешуйки мелкие, белые, осыпаются на плечи, кожа реагирует жжением и стянутостью. Зуд встречается в обеих формах, но его сила различается. Если человек расчесывает кожу, появляются ссадины, корочки, болезненность при мытье.

Настораживают покраснение по линии роста волос, участки мокнутия, плотные бляшки, выраженное выпадение волос, трещины за ушами, шелушение в области бровей и крыльев носа. При себорейном дерматите воспаление выходит за пределы волосистой части головы. В таком случае я оцениваю не только чешуйки, но и степень эритемы (покраснения), жирность кожи, наличие вторичного раздражения.

Когда нужна оценка врача

Если обычный шампунь против перхоти не меняет ситуацию за несколько недель, зуд усиливается, кожа краснеет или появляются болезненные корки, нужна очная диагностика. При осмотре я уточняю длительность жалоб, связь с окрашиванием, уходом, стрессом, питанием, перенесенными болезнями. Затем оцениваю вид чешуек, распределение очагов, состояние кожи лица и ушных раковин. Такой разбор помогает отличить косметическую проблему от дерматологического заболевания.

Точная причина определяет уход и лечение. При сухом шелушении нужен мягкий очищающий уход без пересушивания. При жирной перхоти и себорейном процессе выбирают средства с противогрибковыми и кератолитическими компонентами, которые уменьшают количество чешуек и воспаление. Когда за внешней картиной скрывается псориаз, экзема или контактная реакция на краску, схема будет иной. Поэтому перхоть я рассматриваю не как досадную мелочь, а как сигнал кожи головы, который имеет конкретный источник.