Почему на коже головы появляются прыщи и гнойнички

Я как дерматолог и косметолог вижу жалобы на прыщи и гнойнички на коже головы у подростков и у взрослых. Проблема кажется простой, но за похожими высыпаниями скрываются разные состояния. У одних пациентов воспаляются устья волосяных фолликулов после пота, плотных головных уборов и агрессивного ухода. У других за болезненными элементами стоит себорейный процесс, грибковое поражение, контактное раздражение после краски для волос или хроническое заболевание кожи.

Что происходит

Чаще всего воспаление начинается в зоне волосяного фолликула. Кожное сало, пот, остатки укладочных средств и ороговевшие клетки смешиваются и перекрывают выход из протока. Если к этому присоединяется бактериальная флора, появляется болезненный красный узелок или гнойничок. При жирной коже головы процесс поддерживается быстрее. При сухой и раздражённой коже высыпания нередко сочетаются с зудом, жжением и шелушением.

Не каждая сыпь на голове относится к акне. Настоящие угри связаны с работой сальных желёз и закупоркой пор. На волосистой части головы я нередко вижу фолликулит — воспаление волосяного фолликула. Он выглядит как мелкие гнойнички вокруг волосков, иногда с болезненностью при расчёсывании. Если элементы крупные, глубокие, оставляют корки и участки поредения волос, круг причин уже иной, и домашними средствами проблему не решить.

Причины

Из бытовых причин я в первую очередь проверяю уход. Плотные масла, жирные маски у корней, сухие шампуни без полноценного смывания, частое нанесение лака и пенки создают плёнку и усиливают закупорку. Слишком редкое мытьё даёт накопление сала и пота. Слишком частостоле, особенно агрессивными очищающими средствами, повреждает защитный барьер кожи и поддерживает раздражение.

Отдельная группа причин связана с трением и перегревом. Шлемы, каски, плотные шапки, синтетические повязки, привычка долго ходить с мокрыми волосами после тренировки создают среду, в которой воспаление держится дольше. Если человек расчёсывает зудящую кожу ногтями, присоединяется вторичная инфекция, и небольшие элементы превращаются в гнойнички.

Себорейный дерматит даёт жирные чешуйки, зуд и покраснение. На его фоне я нередко вижу воспалённые элементы, особенно по линии роста волос и на затылке. После окрашивания, осветления, кератиновых процедур и применения новых средств бывает контактный дерматит — реакция кожи на красители, отдушки, консерванты и другие компоненты. В таком случае к высыпаниям присоединяются жжение, отёчность, выраженный зуд.

Грибковое поражение кожи головы встречается реже, но пропускать его нельзя. Если очаги сопровождаются ломкостью волос, чёткими участками шелушения, болезненностью и поредением, я думаю о микозе (грибковой инфекции). Ещё один вариант — демодекоз, состояние, при котором усиливается воспалительная реакция вокруг волосяных фолликулов на фоне активности клеща Demodex. Подобный диагноз ставят не по фото и не по одному симптому, а после осмотра и прицельного обследования.

Иногда высыпания связаны с внутренними факторами. Я учитываю колебания половых гормонов, инсулинорезистентность, приём анаболических средств, лития, ряда противосудорожных препаратов. У взрослых женщин при сочетании с жирностью кожи, выпадением волос и нарушениением цикла нужна оценка гормонального статуса. У мужчин причиной плотных воспалённых элементов на затылке бывает вросший волос после короткой стрижки и хроническое трение воротником.

Когда нужен врач

Очный осмотр нужен, если элементы болезненны, крупные, сливаются, оставляют корки, рубцы или сопровождаются выпадением волос. Тревожный признак — повышение температуры, увеличение лимфоузлов, выраженная болезненность кожи, неприятный запах отделяемого. В таких случаях я исключаю глубокий фолликулит, фурункулы, грибковую инфекцию и рубцовые формы воспаления.

На приёме я уточняю, чем человек моет голову, как давно появились высыпания, были ли окрашивания, новый уход, стресс, потливость, сопутствующие болезни. Иногда достаточно осмотра. В других случаях нужны соскоб, посев отделяемого, трихоскопия — осмотр кожи головы под увеличением, анализы по показаниям.

Лечение зависит от причины. При бактериальном фолликулите подходят антисептические растворы и наружные препараты с противомикробным действием. При себорейном процессе я подключаю лечебные шампуни с противогрибковыми компонентами, кератолитиками или цинком. При контактном дерматите убираю раздражитель и восстанавливают кожный барьер. При глубоких воспалительных элементах порой нужны системные препараты. Давить гнойнички на голове нельзя: после травмы воспаление уходит глубже и заживает дольше.

Для ухода я обычно советую мягкое регулярное очищение по типу кожи головы, тщательное смывание масок и стайлинга, отдельную наволочку и чистые расчёски. После спорта лучше не оставлять кожу под слоем пота и плотной шапкой. Если высыпанияи я возвращаются в одной и той же зоне, я ищу источник трения, аллерген в уходе или хронический процесс. Когда причина найдена точно, кожа головы обычно приходит в порядок без лишних экспериментов.