Перхоть на коже головы причины и признаки

Перхоть — не отдельная болезнь, а заметный признак нарушения работы кожи головы. В практике я вижу две основные ситуации. Первая связана с ускоренным обновлением клеток рогового слоя. Вторая — с воспалением и изменением состава кожного сала. На поверхности головы скапливаются чешуйки, они осыпаются на волосы и одежду, появляется зуд, кожа реагирует на привычный уход раздражением.

Причины

У части пациентов перхоть развивается на фоне себореи — состояния, при котором меняются количество и свойства кожного сала. Если сала много, чешуйки слипаются, становятся крупнее, плотнее, приобретают желтоватый оттенок и удерживаются у корней волос. Если коже не хватает липидов, шелушение выглядит мелким, сухим, белым, заметным после расчесывания и мытья. Оба варианта доставляют дискомфорт, но механизм у них разный.

Свою роль в появлении перхоти вносит дрожжеподобный гриб Malassezia. Он присутствует на коже головы у здоровых людей, но при избытке кожного сала и нарушении барьерной функции кожи начинает активнее участвовать в воспалении. В ответ кожа быстрее обновляется, а ороговевшие клетки не успевают незаметно отшелушиваться. Так и формируются видимые хлопья.

Провоцирующие факторы я вижу регулярно: агрессивные шампуни, слишком горячая вода, частое окрашивание, плотные укладочные средства, плохое смывание косметики, трение кожи ногтями, стресс, недосыпание, погрешности в питании, заболевания желудочно-кишечного тракта, гормональные колебания, снижение иммунной защиты. Иногда сходную картину дают псориаз, атопический дерматит, контактный дерматит, грибковая инфекция кожи. По этой причинене при упорном шелушении нельзя ограничиваться догадками.

Как проявляется

Главный симптом — чешуйки на коже головы и волосах. Их размер, цвет и плотность зависят от причины. При сухом варианте перхоти осыпание мелкое, кожа стянута, после мытья зуд усиливается. При жирном варианте чешуйки крупнее, прилипают к коже, волосы быстрее теряют свежий вид, у корней появляется ощущение пленки.

Зуд относится к типичным жалобам, но его сила различается. У одних пациентов он слабый и возникает после мытья или к вечеру. У других кожа зудит почти весь день, из-за расчесов появляются красные участки, жжение, мелкие корочки. Если присоединяется воспаление, кожа становится чувствительной к шампуню, фену, красителю, головным уборам.

Отдельно я обращаю внимание на границы процесса. Простая перхоть обычно ограничена волосистой частью головы. Если шелушение переходит на лоб, за уши, в область бровей, носогубных складок, на грудь, я думаю о себорейном дерматите. При нем чешуйки сочетаются с покраснением, зуд выражен сильнее, течение длится дольше.

Когда нужен врач

Повод для очной консультации — длительное шелушение, которое не уменьшается на фоне мягкого ухода, выраженный зуд, болезненность кожи, мокнутие, плотные корки, неприятный запах, заметное покраснение, выпадение волос, распространение высыпаний за пределы головы. Важен и возраст начала симптомов: у подростков картина нередко связана с активной работой сальных желез, у взрослых внезапное появление перхоти без прежних эпизодов требует уточнения причины.

На приеме я оцениваю вид чешуек, состояние кожи, выраженность воспаления, связь жжалоб с окрашиванием, новыми средствами ухода, питанием, лекарствами, стрессом, хроническими заболеваниями. Иногда нужна трихоскопия — осмотр кожи и волос под увеличением. Она помогает отличить перхоть от псориаза, грибкового поражения и других дерматозов.

Лечение зависит от источника проблемы. При избытке грибковой флоры применяют шампуни с противогрибковыми компонентами. При воспалении нужен противовоспалительный уход. При выраженной сухости — средства, которые восстанавливают кожный барьер и уменьшают раздражение. Если причина связана с контактной реакцией на косметику, ключевым шагом становится отмена раздражающего продукта. Когда перхоть сопровождает кожное заболевание, схема подбирается под основной диагноз.

Перхоть не стоит считать мелочью. По ее виду и сочетанию симптомов я нередко понимаю, с чем именно столкнулась кожа головы: с сухостью, себореей, дерматитом или иным процессом. Чем точнее определена причина, тем быстрее исчезают шелушение, зуд и раздражение.