Перхоть без догадок и лишнего ухода
Я регулярно вижу пациентов, которые месяцами лечат перхоть маслами, скрабами для головы или сменой шампуня наугад. Обычно проблема не в «плохой коже», а в нарушении работы сальных желез, реакции на дрожжеподобные грибки рода Malassezia и ошибках ухода. Перхоть выглядит похоже у разных людей, но причины и схема коррекции отличаются. По этой причине сначала я оцениваю вид чешуек, состояние кожи, выраженность зуда, жирность волос, наличие покраснения по проборам, на лбу, за ушами.
С чего начать
Если чешуйки мелкие, сухие, осыпаются на плечи, а кожа стянута и раздражена после мытья, я сначала думаю о пересушивании. К нему приводят агрессивные шампуни, горячая вода, частое использование сухого шампуня, спиртовые лосьоны, окрашивание с раздражением кожи. При жирной перхоти картина другая: чешуйки крупнее, желтоватые, прилипают к коже, зуд сильнее, корни быстро засаливаются. При покраснении и стойком шелушении я исключаю себорейный дерматит, при плотных серебристых бляшках — псориаз.
Первый шаг — убрать раздражающие факторы. Я советую мыть голову теплой водой, не царапать кожу ногтями, не наносить маски и масла на корни, не держать укладочные средства на коже головы. Если есть привычка «отшелушивать» чешуйки скрабом, ее лучше прекратить: микроповреждения усиливают жжение и шелушение.
Рабочие средства
Основа ухода при перхоти — лечебный шампунь с понятным активным компонентом. При жирной перхоти и себорейном дерматите я выбираю средства с кетоконазолом, пиритионом цинка, сульфидом селена или циклопироксом. Они снижают активность грибков и уменьшают воспаление. Шампунь наносят на кожу головы, вспенивают, оставляют на несколько минут, потом тщательно смывают. Контакт с кожей важен: если сразу смыть пену, эффект слабее.
При выраженной сухости без жирных чешуек я предпочитаю мягкие шампуни без жесткого обезжиривания и короткий курс средств с кератолитиком (вещество, которое размягчает и отделяет чешуйки), чаще с салициловой кислотой или мочевиной. Их применяют аккуратно, чтобы не усилить раздражение. Если после первого же использования кожа горит, зуд нарастает, а шелушение становится ярче, средство не подходит.
Схема обычно простая: в активный период лечебный шампунь используют несколько раз в неделю, между ними — нейтральный мягкий шампунь. После улучшения частоту снижают до поддерживающей. Слишком ранняя отмена нередко возвращает проблему через короткий срок. Кондиционер наносят только на длину волос, не на кожу.
Когда нужен врач
Если перхоть держится дольше нескольких недель, зуд мешает спать, кожа краснеет, мокнет или покрывается корками, я советую очный осмотр. Отдельный повод для приема — выпадение волос, болезненность кожи, шелушение на лице, в бровях, у крыльев носа, за ушами. В такой ситуации нередко скрывается не простая перхоть, а себорейный дерматит, контактная аллергия на косметику, грибковая инфекция или псориаз. Для каждого состояния схема разная.
Иногда человек уверен, что у него «сухая кожа», и годами втирает масла. На приеме я нередко вижу обратное: жирная воспаленная кожа с плотными чешуйками. Масла создают пленку, удерживают тепло и кожное сало, зуд усиливается. Еще одна частая ошибка — мыть голову реже «для защиты кожи». Ппри жирной перхоти редкое мытье ухудшает состояние, поскольку на коже дольше остаются сало, чешуйки и остатки средств.
Питание влияет на кожу опосредованно. Я не связываю перхоть с отдельным продуктом без явной закономерности. Куда полезнее выстроить спокойный режим ухода: мыть голову по степени загрязнения, не травмировать кожу, не менять средства каждые несколько дней, дать лечебному шампуню время сработать. Если картина не меняется, нужна диагностика, а не очередной эксперимент у полки с косметикой.