Откуда берется перхоть и как распознать ее причины

Перхоть — видимое шелушение кожи волосистой части головы. Чешуйки отслаиваются быстрее обычного, осыпаются на волосы и одежду, нередко сопровождаются зудом. В практике я вижу, что пациенты нередко называют перхотью любое шелушение, хотя причины у состояний разные. От точного распознавания зависит выбор ухода и лечения.

Перхоть связана с нарушением обновления клеток рогового слоя и изменением состава кожного сала. На коже головы живут дрожжеподобные грибки рода Malassezia. При благоприятных для них условиях они активнее используют липиды кожного сала, раздражают кожу и усиливают воспаление. На этом фоне клетки эпидермиса созревают и отшелушиваются быстрее нормы, из-за чего появляются заметные чешуйки.

Причины

Частая причина — себорейный дерматит. При нем кожа вырабатывает избыток сала, воспаляется, зудит, а чешуйки становятся крупнее и плотнее. Они бывают белыми, желтоватыми, сухими или жирными, могут прилипать к коже и волосам. У части людей обострения идут волнами: периоды относительного покоя сменяются усилением зуда и шелушения.

Сухость кожи головы дает иную картину. Чешуйки мелкие, светлые, легко осыпаются. Кожа стянута, зуд умеренный или эпизодический. Провоцируют состояние агрессивные шампуни, горячая вода, частое мытье с сильным обезжириванием, окрашивание, обесцвечивание, сухой воздух. При сухости воспаление выражено слабее, чем при себорейном процессе.

Шелушение возникает и при контактном дерматите — воспалении после раздражающего или аллергического воздействия. Поводом нередко становятся краски для волос, ароматизаторы, консерванты, стайлинговые средства. В пподобных случаях кожа краснеет, жжет, зудит, иногда мокнет. Чешуйки сочетаются с отечностью и болезненностью.

Еще одна причина — псориаз. Для него характерны плотные серебристые чешуйки, четкие границы очагов, выход процесса за линию роста волос. Нередко поражаются локти, колени, ногти. Под маской перхоти скрываются и грибковые инфекции кожи, и атопический дерматит, и выраженная реакция на лекарства, поэтому при стойких симптомах я всегда советую очный осмотр.

Симптомы

Главный признак — чешуйки на коже головы, волосах, плечах. При жирной форме они крупнее, слоятся пластами, прилипают к коже. При сухой форме напоминают мелкую пудру. Цвет варьирует от белого до желтоватого. Если присоединяется воспаление, кожа краснеет, зуд усиливается.

Зуд — второй по значимости симптом. Он бывает слабым, мешающим лишь после мытья, или выраженным, с расчесами и жжением. При расчесывании повреждается кожный барьер, усиливается раздражение, присоединяется вторичная инфекция. Тогда появляются корочки, болезненность, точечные ссадины.

При себорейном дерматите нередко меняется внешний вид волос. Корни быстрее жирнеют, укладка держится хуже, появляется ощущение грязной кожи вскоре после мытья. У части пациентов беспокоит запах кожи головы, связанный с избытком сала и микробной активностью. Само по себе шелушение не означает выпадение волос, но выраженное воспаление ухудшает состояние волосяных фолликулов и усиливает сезонное или стрессовое поредение.

Когда нужна диагностика

Я направляю на очную консультацию при плотных корках, мокнутии, боли, распространении очагов на лице и за уши, заметном покраснении, трещинах, выпадении волос, отсутствии эффекта от базового ухода. Подобные признаки требуют уточнения диагноза. Иногда достаточно осмотра и дерматоскопии — исследования кожи под увеличением. Если картина нетипична, врач исключает псориаз, микоз, контактный дерматит, бактериальное воспаление.

Для домашней оценки полезно обратить внимание на три момента: размер чешуек, жирность кожи и наличие красноты. Мелкие сухие частицы без выраженного воспаления чаще связаны с пересушиванием. Крупные жирные чешуйки и зуд указывают на себорейный процесс. Четкие бляшки, корки, трещины, болезненность — повод не затягивать с приемом.

Лечение зависит от причины. При себорейном дерматите применяют шампуни с противогрибковыми компонентами, при выраженном воспалении врач подбирает противовоспалительные средства. При сухости кожи акцент смещается на мягкое очищение и восстановление барьера. При аллергическом процессе ключевым шагом становится отмена раздражителя. По моему опыту, попытка лечить разные состояния одинаковыми средствами затягивает проблему и ухудшает состояние кожи головы.