Малассезия и уход за кожей головы при себорейном дерматите

Себорейный дерматит кожи головы я вижу у пациентов очень часто. Его типичные признаки — зуд, жирные или суховатые чешуйки, покраснение, ощущение раздражения по линии роста волос и за ушами. У части людей процесс затрагивает брови, носогубные складки, область бороды. Главный участник этого состояния — Malassezia, дрожжеподобный грибок, который живет на коже человека. Проблема начинается не из-за самого факта его присутствия, а из-за реакции кожи на продукты его обмена и на состав кожного сала.

Почему возникает обострение

Malassezia использует липиды кожного сала. На волосистой части головы сальных желез много, поэтому среда для роста грибка благоприятная. Когда меняется состав сала, нарушается барьер кожи, накапливается раздражение, запускается воспаление. Человек видит перхоть, хотя по сути речь нередко идет не о косметической сухости, а о воспалительном процессе.

Обострение я связываю с несколькими факторами. Значение имеют стресс, недосыпание, жара под головными уборами, редкое мытье головы при выраженной сальности, агрессивные шампуни, попытки долго не смывать укладочные средства. Вклад вносят и сопутствующие состояния: повышенная жирность кожи, атопия, некоторые неврологические и обменные нарушения. Отдельно отмечу сезонность. В прохладный период жалобы у части пациентов усиливаются.

Себорейный дерматит полезно отличать от простой сухости кожи головы. При сухости чешуйки мелкие, светлые, зуд умеренный, покраснение слабое или его нет. При себорейном дерматите чешуйки плотнее, могут слипаться с салом, кожа краснеет, зуд заметнее, после расчесов появляется жжение. Если бляшки толстые, серебристые, выходят за линию роста волос, я думаю уже о псориазе и направляю диагностику в другую сторону.

Чем лечить и как мыть

Основа ухода — лечебный шампунь с противогрибковым действием. Для кожи головы подходят средства с кетоконазолом, циклопироксом, пиритионом цинка, сульфидом селена. Выбор зависит от выраженности процесса, чувствительности кожи, переносимости основы шампуня. Я ориентируюсь не на обещания на упаковке, а на состав и клиническую картину.

Лечебный шампунь наносят на кожу головы, а не по длине волос. Важно дать пене побыть на коже несколько минут, затем тщательно смыть. В период обострения голову моют по мере загрязнения, без попыток растянуть интервалы через дискомфорт и зуд. При жирной коже ежедневное мытье не вредит, если средство мягкое. Когда воспаление стихает, уход переводят в поддерживающий режим. Иначе жалобы быстро возвращаются.

Если покраснение выраженное, чешуйки плотные, зуд мешает спать, одного шампуня мало. В такой ситуации я рассматриваю короткий курс наружного противовоспалительного средства. При плотных наслоениях сначала размягчают чешуйки кератолитиком — средством, которое помогает отделить роговые массы. После очистки кожи лечебный шампунь работает лучше.

Чего я не советую делать: наносить на кожу головы масла, густые маски, домашние смеси с кислотами, спиртом, эфирными маслами. Жирная пленка усиливает дискомфорт, а раздражающие компоненты поддерживают воспаление. Скрабы и жесткие щетки повреждают барьер кожи и усиливают жжение. Смена десятка средств подряд мешает понять, что реально работает.

Поддерживающий уход

После стихания симптомов уход не прекращают. Я обычно оставляю один лечебный шампунь для профилактического применения и добавляю мягкое средство для обычного мытья. Такой режим удерживает кожу в спокойном состоянии и снижает риск нового всплеска. Если есть реакция на отдушки, лучше брать формулы без выраженного запаха и с нейтральной моющей основой.

Кондиционер и маски наносят только на длину волос, не на кожу. Несмываемые продукты у корней нежелательны. После тренировки, жары или плотного головного убора голову лучше мыть без задержки, если кожа быстро жирнится и зудит. Расчесывать корки ногтями не нужно: микроповреждения поддерживают воспаление и открывают путь вторичной инфекции.

Когда я вижу частые рецидивы, слабый ответ на аптечный шампунь, мокнутие, болезненность, выпадение волос пятнами, я ищу сопутствующую причину. Под маской себорейного дерматита иногда скрываются контактный дерматит, псориаз, грибковая инфекция другой природы. В такой точке нужен очный осмотр. Точный диагноз экономит месяцы бесполезного ухода.

Себорейный дерматит хорошо контролируется, если не спорить с физиологией кожи головы. Нужны очищение по потребности, противогрибковый компонент в период активности процесса, бережное отношение к барьеру кожи и спокойная поддерживающая схема без экспериментов.