Контактный дерматит кожи головы после шампуней и красок
Контактный дерматит кожи головы я вижу у пациентов после окрашивания, осветления, тонирования, применения сухих шампуней, средств против перхоти и даже после привычного ухода, который долго переносился без жалоб. Реакция развивается по двум основным сценариям. Первый — раздражительный дерматит, когда кожу повреждают агрессивные моющие компоненты, щелочная среда, окислители, отдушки, спирты, высокая концентрация кислот или длительный контакт состава с кожей. Второй — аллергический контактный дерматит, когда иммунная система распознает вещество как чужеродное и запускает воспаление даже при малом количестве продукта.
На коже головы воспаление не всегда выглядит ярко. Пациент жалуется на жжение, зуд, болезненность при прикосновении, чувство стянутости, усиление шелушения. Потом присоединяются покраснение, отек, мелкие пузырьки, мокнутие, корки. Граница поражения нередко выходит за линию роста волос: на лоб, за уши, на шею. После краски я особенно настораживаюсь при отеке век, выраженном зуде ушей, появлении высыпаний на лице. Для шампуней типична диффузная реакция с сухостью, жжением и шелушением, хотя аллергия на консервант или отдушку даёт сходную картину.
Что провоцирует
Среди красок для волос главным аллергеном я считаю парафенилендиамин. Реакция на него способна возникнуть даже после нескольких процедур без проблем. Значимы и другие компоненты: аммиак, перекись водорода, резорцин, ароматизаторы, консерванты. В шампунях раздражение нередко связано с анионными ПАВ, сильными отдушками, эфирными маслами, кислотами, красителями, противогрибковыми добавками. У чувствительной кожи ухудшение дают скрабы для кожи головы, спиртовые лосьоны, сухие шампуни с адсорбентами, средства с высокой очищающей способностью.
Отдельная трудность — сочетание нескольких факторов. Кожа уже раздражена частым мытьем, горячей водой, расчесыванием, псориазом, себорейным дерматитом или атопическим фоном. На таком барьере новый продукт переносится хуже. У части пациентов воспаление запускает не один ингредиент, а совокупность компонентов, время выдержки и повторный контакт.
Как отличить
По жалобам и осмотру я оцениваю характер реакции, сроки появления симптомов и зону поражения. Раздражительный вариант нередко начинается быстрее: во время процедуры или в первые часы после нее. Аллергический вариант нередко запаздывает на сутки-двое и усиливается после повторного применения. Но строгой границы нет, поэтому диагноз по одному сроку ставить нельзя.
Перхоть, себорейный дерматит, псориаз, грибковая инфекция, фолликулит и даже солнечный ожог кожи головы дают похожие проявления. Если воспаление держится, рецидивирует или выходит за пределы волосистой части, я думаю об аллергической природе. Для подтверждения полезны аппликационные тесты — патч-тесты (накожные пробы с аллергенами). Они показывают, на какое вещество реагирует кожа. Домашние пробы с краской на локтевом сгибе не заменяют такую диагностику. Локальная реакция там отсутствует даже при истинной аллергии, а ложное раздражение лишь запутывает картину.
Что делать
Первый шаг — сразу прекратить контакт с подозрительным средством и тщательно смыть состав прохладной водой без агрессивного очищения. Если реакция началась после окрашивания, повторное нанесение, нейтрализаторы, маски с отдушками и маслами только усугубляют воспаление. На период обострения я убираю краски, тонирующие продукты, сухие шампуни, пилинги, укладочные средства на спиртовой основе.
Лечение зависит от тяжести процесса. При ограниченном воспалении врач подбирает наружную терапию для снятия зуда и покраснения, средства для восстановления кожного барьера, мягкий уход без ароматизаторов и избытка активов. При выраженном отеке лица, мокнутии, распространенной сыпи, боли, нарушении сна из-за зуда нужен очный осмотр. Срочная помощь нужна при затруднении дыхания, быстром нарастании отека, генерализованной крапивнице.
После стихания симптомов я не советую возвращаться к прежнему продукту без разбора состава. Нужен поиск конкретного провокатора. При подтвержденной аллергии пациент получает список веществ для исключения, потому что реакцию запускает не только краска для волос, но и похожие соединения в других продуктах. Если причиной стало раздражение, меняют схему ухода: снижают частоту агрессивного очищения, сокращают время контакта средств с кожей, выбирают формулы без резких отдушек и избытка активных компонентов. Такой подход снижает риск нового эпизода и сохраняет спокойное состояние кожи головы.