Контактный дерматит кожи головы от металлических заколок
В практике я вижу воспаление кожи головы, связанное не с шампунем или окрашиванием, а с мелкой металлической фурнитурой для волос. Заколка прижимает пряди, трется о кожу, скапливается пот и остатки средств укладки. Если металл содержит никель, кобальт или примеси хрома, контакт с кожей запускает реакцию. У одних людей сначала возникает раздражение от давления и трения. У других формируется аллергический контактный дерматит, при котором даже недолгое соприкосновение поддерживает воспаление.
Поражение обычно располагается по линии пробора, в височной зоне, за ушами, в затылочной области или в месте фиксации невидимки. Кожа краснеет, зудит, жжет, становится чувствительной к расчесыванию. Позже появляются мелкие папулы, корочки, шелушение, мокнутие. При выраженном воспалении человек жалуется не на перхоть, а на болезненность при касании и на усиление зуда к вечеру, когда кожа дольше контактировала с металлом и потом.
Как возникает реакция
Раздражительный процесс связан с механическим повреждением и потом. Заколка давит на один участок, нарушает целостность рогового слоя, а соль, кожное сало и лак для волос усиливают жжение. Аллергическая форма развивается по иному механизму. После сенсибилизации, то есть приобретенной повышенной чувствительности, иммунная система распознает металл как значимый раздражитель и поддерживает воспаление. По клинической картине человек видит похожие симптомы, но течение у аллергии упорнее, а рецидивы возникают после каждого контакта.
Подозрение на металл усиливается, если сыпь повторяется в одном и том же месте, совпадает с формой заколки или зажимаа, уменьшается после отказа от аксессуара и снова возвращается после его использования. Иногда очаг на коже головы сочетается с реакцией на серьги, оправу очков, пряжку ремня, кнопки одежды. Такая связь полезна для диагностики, поскольку указывает на чувствительность к никелю.
Отдельно я отличаю контактный дерматит от себорейного дерматита, псориаза, грибковой инфекции и расчесов на фоне зуда. При себорейном процессе шелушение обычно выходит за пределы точки контакта и затрагивает типичные зоны с повышенной выработкой кожного сала. При грибковой инфекции меняется картина волос, могут появляться очаги обламывания. При псориазе бляшки плотнее, чешуйки суше, границы заметнее. Связь с заколкой при этих состояниях отсутствует или вторична.
Что делать при обострении
Первый шаг — убрать провоцирующий аксессуар. Без прекращения контакта лечение затягивается. Я советую на время отказаться не только от одной заколки, но и от металлических невидимок, зажимов, ободков с открытыми креплениями и декоративных элементов, которые касаются кожи. Волосы лучше фиксировать мягкими тканевыми резинками или пластиковыми аксессуарами с гладкой поверхностью.
Если кожа покраснела и зудит, нужны мягкое очищение и короткий курс наружной противовоспалительной терапии, которую подбирает врач по выраженности процесса и по площади поражения. На волосистой части головы удобнее лосьоны, эмульсии или растворы, а не плотные мази. При мокнутии и корках схема отличается от ухода при сухом шелушении, поэтому универсального средства нет. На период лечения я прошу убрать скрабы для кожи головы, сухие шампуни, рраздражающие сыворотки, спиртовые тоники, окрашивание и горячую укладку.
При расчесах и повреждении кожи возрастает риск вторичной инфекции. На нее указывают желтые корки, резкая болезненность, нарастающий отек, неприятный запах, гнойное отделяемое. В такой ситуации нужен очный осмотр. Если воспаление держится, а причина неясна, полезны аппликационные тесты — кожные пробы на контактную аллергию. Они помогают подтвердить реакцию на никель и другие компоненты металла.
Профилактика
Для профилактики я советую выбирать аксессуары, у которых металл не соприкасается с кожей, или модели из инертных материалов. Полное отсутствие никеля производитель указывает не всегда, поэтому ориентироваться лучше не на внешний вид, а на переносимость. Новый аксессуар разумно носить короткое время и отслеживать состояние кожи в точке фиксации. Если после нескольких часов появляются зуд и жжение, предмет лучше убрать сразу, не дожидаясь выраженной сыпи.
Уход за кожей головы в период ремиссии строится на снижении трения и восстановлении кожного барьера. Подходят мягкие шампуни без агрессивного обезжиривания, бережное промакивание полотенцем, отказ от тугих причесок и от длительного ношения заколок в одной зоне. Когда воспаление однажды уже возникало, повторный эпизод развивается быстрее. По этой причине я прошу пациентов сохранять настороженность к металлическим аксессуарам, даже если раньше они переносились без жалоб.
Если очаг на коже головы появился после закалки и снова возвращается при ее использовании, связь с металлом крайне вероятна. В такой ситуации главное — не маскировать зуд косметикой и не списывать сыпь на перхоть. Точная причина и короткая схема лечения снимают воспаление быстрее, чем длительная смена шампуней и случайный домашний уход.