Когда волосы начали сыпаться заметно сильнее

Резкое усиление выпадения волос я рассматриваю не как косметическую мелочь, а как симптом. В норме часть волос ежедневно покидает фазу роста и сменяется новыми. Тревога оправдана, когда на расчёске и в душе волос стало заметно больше, пробор расширился, хвост уменьшился в объёме, кожа головы просвечивает, а выпадение держится неделями. Отдельный повод для очного приёма — зуд, жжение, боль кожи головы, шелушение, очаги без волос, ломкость стержня у корня, выпадение бровей или ресниц.

Причины

В моей практике резкое поредение чаще связано с несколькими факторами сразу. Первый блок — телогеновое выпадение, когда значительная часть волос преждевременно переходит в фазу покоя. Пусковым моментом нередко становится высокая температура, операция, выраженный стресс, резкое снижение массы тела, жёсткое ограничение питания, роды, отмена или смена гормональных препаратов. Выпадение при таком механизме нередко начинается не в день события, а через несколько недель.

Второй блок — дефициты. Для волос критичны железо, белок, цинк, витамин D, фолаты, витамин B12. Я отдельно оцениваю ферритин — белок, отражающий запас железа. Низкий запас железа способен усиливать выпадение даже без выраженной анемии. При скудном рационе, обильных менструациях, заболеваниях желудка и кишечника риск выше.

Третий блок — гормональные причины. Я думаю о них при нерегулярном цикле, усилении роста волос на лице и теле, акне, быстром наборе массы, выраженной жирности кожи головы. Отдельная тема — щитовидная железа. И избыток, и недостаток её гормонов меняют цикл роста волос. У мужчин и женщин встречается андрогеннаянетическая алопеция — постепенное истончение волос в зонах, чувствительных к андрогенам. При ней волос не просто выпадает, а становится тоньше и короче.

Есть и местные причины. Себорейный дерматит, грибковое поражение кожи головы, псориаз, плотные причёски, наращивание, химическое выпрямление, частое обесцвечивание, перегрев утюжком, травма при грубом расчёсывании. Если волос ломается по длине, на полу и на одежде видно много коротких обломков, проблема нередко связана не с корнем, а со стержнем.

Первые шаги

На приёме я уточняю, когда началось выпадение, как быстро нарастало, были ли температура, инфекция, операция, беременность, роды, новые лекарства, изменения питания, похудение, сильный стресс. Затем смотрю кожу головы, плотность волос, ширину пробора, состояние бровей, ресниц, ногтей. Иногда уже на осмотре видно, очаговый процесс передо мной, воспаление, ломкость стержня или типичное истончение по женскому или мужскому типу.

До визита не нужно начинать сразу несколько средств. Такая суета смазывает картину. Полезнее сделать понятные шаги. Не затягивайте тугие хвосты и пучки. Откажитесь от агрессивного осветления, кератиновых процедур с высокой температурой, горячего воздуха у корней. Мойте голову по мере загрязнения, а не по страху усилить выпадение. Загрязнение не удерживает волосы в фолликуле. Шампунь выбирайте по состоянию кожи головы: при жирности и зуде нужен один подход, при сухости и чувствительности — другой.

Питание я оцениваю без крайностей. Волосы плохо переносят резкий дефицит калорий и белка. В рационе нужен источник белка ежедневно: рыба, яйца, мясо, птица, творог, бобовые. Если есть ограничения по питанию, смысл имеет очная оценка дефицитов, а не покупка длинного списка банок. Бесконтрольный приём железа, цинка, селена и витамина A вреден.

Когда нужны анализы

Набор исследований я подбираю по жалобам и осмотру. При диффузном выпадении обычно думаю о общем анализе крови, ферритин, ТТГ, витамине D, витамине B12, фолата, цинке. При обильных менструациях и признаках дефицита железа акцент делаю на показатели железа. При признаках гормонального сбоя подключаю обследование у гинеколога-эндокринолога. Если есть очаги, шелушение, воспаление, ломкость у корня, нужна очная диагностика кожи головы, иногда с трихоскопией — осмотром под увеличением.

Лечение зависит от причины. При телогеновом выпадении моя задача — убрать пусковой фактор, восполнить дефициты, стабилизировать режим питания и сна, снизить травму волоса. При андрогенетическом процессе схема другая и обычно длиннее. При воспалительных заболеваниях кожи головы на первом месте контроль воспаления. Без понимания причины одинаковые сыворотки и ампулы дают мало пользы.

Срочный очный осмотр нужен, если выпадение идёт очагами, кожа головы болит, краснеет, покрывается плотными чешуйками, появляются корки, пустулы, рубчики, резко выпадают брови и ресницы, поредение нарастает очень быстро. Отдельный сигнал — сочетание выпадения с выраженной слабостью, одышкой, бледностью, нарушением цикла, заметным похудением или набором массы.

Если волосы сыпятся сильно, не лечите проблему вслепую и не оценивайте ситуацию по одному дню у зеркала. Мне важна картина за несколько недель, осматриваяотр кожи головы и понятный поиск причины. При таком подходе удаётся отличить временное выпадение от процесса, который истончает волосы надолго, и выбрать лечение без лишних средств.