Как не лишиться волос

Я работаю дерматологом и косметологом и вижу одну и ту же ошибку: человек замечает выпадение волос, покупает «укрепляющий» шампунь и теряет месяцы. Шампунь смывает кожное сало и загрязнения. На скорость поредения он почти не влияет. Волосы выпадают по разным причинам, и у каждой причины свой путь решения.

Норма существует, но считать волосы на расческе бессмысленно. Меня интересует другое: стало ли шире пробор, уменьшился ли объем хвоста, появились ли короткие истонченные волосы у линии роста, растут ли волосы медленнее, чем раньше. Если картина меняется за несколько недель или месяцев, я ищу источник проблемы.

Причины выпадения

Есть два частных сценария. Первый — диффузное выпадение, когда волосы осыпаются равномерно по всей голове. Его запускают лихорадка, операция, роды, резкое похудение, дефицит белка, нехватка железа, жесткие ограничения в питании, сильный стресс, болезни щитовидной железы, прием ряда препаратов. При таком варианте фолликулы не погибают, а раньше времени переходят в фазу покоя. Через некоторое время волосы начинают сыпаться сильнее. Такое состояние называют телогеновой алопецией (временное усиление выпадения после сдвига цикла роста).

Второй сценарий — андрогенетическая алопеция. При ней волосы постепенно истончаются, пробор становится шире, густота у темени падает. У мужчин линия роста нередко уходит назад, у женщин чаще страдает центральная зона. Процесс связан с чувствительностью фолликулов к гормонам, а не с «плохим кровообращением» кожи головы. Массаж в одиночку проблему не решает.

Есть и другие причины: очаговая алопеция с четкими участками выпадения, грибковое поражение кожи головы, рубцовые формы, воспалительные дерматозы. В таких случаях я не трачу время на домашние эксперименты. Нужен осмотр.

Что ухудшает ситуацию

Волосам вредят не мифические «шлаки», а понятные вещи. Резкое снижение калорийности рациона. Длительный дефицит белка. Низкий запас железа. Повторные окрашивания с агрессивным осветлением. Горячие приборы без термозащиты. Тугие хвосты, косы, наращивание с постоянным натяжением. Привычка расчесывать мокрые волосы от корней вниз с усилием. Попытка ежедневно скрабировать кожу головы в надежде «разбудить луковицы».

Отдельно скажу о маслах, перце, горчице, спиртовых настойках. Они раздражают кожу, усиливают зуд, провоцируют шелушение, а при чувствительной коже дают контактный дерматит. После него выпадение нередко усиливается. Если кожа головы болит, чешется, быстро жирнится или покрывается плотными чешуйками, сначала я лечу кожу, а не «стимулирую рост».

Уход без ошибок

Мягкий уход выглядит прозаично, но работает лучше домашних экспериментов. Шампунь подбирают по состоянию кожи головы, а не по обещанию «от выпадения». При жирной коже голову моют по мере загрязнения. Терпеть до «раз в неделю» не нужно. При сухой и чувствительной кожей выбирают мягкие очищающие основы без агрессивного трения. Кондиционер наносят на длину, а не на корни.

Мокрые волосы уязвимы. Их промакивают полотенцем, не выкручивают и не растирают. Расческу лучше брать с редкими зубьями или мягкую щетку. Если длина путается, сначала разбирают концы, потом поднимаются выше. Фен допустим, если держать его на расстоянии и не перегревать пряди. Сон с влажной головой усиливает ломкость и раздражение кожи.

Питание для волос не сводится к биотину из рекламы. Волос строится из белка, поэтому рацион с хроническим недобором белка быстро отражается на густоте. Для роста волос значимы железо, цинк, витамин D, витамин B12, фолиевая кислота — но не у всех подряд, а при дефиците. Бесконтрольный прием добавок бесполезен. Избыток селена и витамина A, наоборот, усиливает выпадение.

Когда идти к врачу

Я советую не тянуть с визитом, если выпадение длится дольше нескольких недель, пробор заметно расширился, появились очаги без волос, зуд, жжение, боль кожи головы, гнойнички, выраженная перхоть, ломкость бровей или ресниц. Отдельный повод — выпадение после родов, на фоне отмены или начала гормональных препаратов, при резком снижении веса, обильных менструациях, усталости, бледности, сердцебиении, нарушениях цикла.

На приеме я оцениваю кожу головы, характер поредения, диаметр волос, наличие воспаления и обломанных стержней. По ситуации назначаю анализы: общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин D, B12, цинк. Перечень зависит от жалоб и анамнеза. Нет смысла сдавать длинный список без вопроса, на который он отвечает.

Лечение подбирают по причине. При дефицитах восполняют дефициты. При дерматите лечат воспаление. При андрогенетической алопеции используют средства с доказанным действием, а не «сыворотки с пептидами» из рекламы. При выраженном выпадении я отслеживаю динамику по фото в одинаковом освещении и по ширине прибора, а не по ощущениям после мытья головы.

Хороший признак — появление коротких новых волос по пробору и у лба, уменьшение количества волос на подушке и в сливе душа, стабилизация объема. На восстановление уходит время, потому что волос растет медленно. Если причина найдена рано, а схема лечения подходит, густоту нередко удается сохранить без радикальных мер.