Как микоз бороды переходит на кожу головы
Микоз бороды — грибковое поражение кожи и волос в зоне усов, подбородка, щек и поднижнечелюстной области. В практике я вижу две основные ситуации. Первая — заражение после контакта с больным человеком, общими триммерами, полотенцами, бритвенными принадлежностями. Вторая — передача от животных, чаще при тесном бытовом контакте. Возбудители поражают кожу вокруг волосяного фолликула и стержень волоса, из-за чего процесс не ограничивается поверхностным шелушением.
Переход инфекции на кожу головы происходит при переносе грибка руками, расческой, машинкой для стрижки, наволочкой, шапкой. Дополнительный путь — бритье и подравнивание волос одним инструментом без дезинфекции. Если в области бороды уже есть воспаленные очаги, обламывающиеся волосы, корки, зуд или болезненность, риск распространения выше. У части пациентов очаги на голове появляются почти одновременно, но сначала остаются незамеченными под волосами.
Признаки поражения
На бороде микоз выглядит не одинаково. Иногда я вижу округлые очаги покраснения с шелушением и обломанными волосами. В другой ситуации формируются плотные воспаленные узлы, гнойнички, серозно-гнойные корки, боль при прикосновении. Волосы расшатываются и удаляются без усилия. Такой воспалительный вариант называют керион (резко воспаленный грибковый очаг). После него выше риск рубцевания и стойкого поредения волос.
На коже головы признаки схожи, но заметить их труднее. Пациент жалуется на зуд, чувствительность кожи, ощущение «болючих корней», появление участков с короткими обломанными волосами. При осмотре я обращаю внимание на шелушение, серые чешуйки, черные точки на месте сломанных волос, очаги поредения, корки, пустулы. Если воспаление выражено сильно, формируется болезненный инфильтрат, увеличиваются затылочные или шейные лимфоузлы, поднимается температура.
Диагностика и лечение
Визуального осмотра недостаточно. Себорейный дерматит, бактериальный фолликулит, псориаз, экзема, алопеция, раздражение после бритья дают похожую картину. Для точного диагноза я беру соскоб с кожи, волосы из очага и направляю материал на микроскопию и посев. Иногда использую лампу Вуда, но она подходит не для каждого возбудителя и не заменяет лабораторное подтверждение.
Если поражены волосы бороды или кожи головы, наружных средств мало. Грибок находится внутри и вокруг волосяного фолликула, поэтому лечение обычно включает системный противогрибковый препарат, который подбирают после очного осмотра с учетом возраста, сопутствующих болезней, лекарственной нагрузки и данных анализа. Наружно применяют противогрибковые кремы, лосьоны или шампуни для снижения количества возбудителя на поверхности кожи. При гнойных корках я аккуратно размягчаю и удаляю их, чтобы средство попадало в очаг, а при выраженном воспалении оцениваю риск вторичной бактериальной инфекции.
На время лечения я советую исключить бритье пораженной зоны, не маскировать очаги плотными средствами, не выдавливать пустулы и не срезать корки. Расчески, триммеры, машинки, ножницы, наволочки, полотенца нужно обрабатывать и разделять по пользователям. Домашних животных при подозрении на источник заражения осматривает ветеринарный врач. Без этого человек пролечивается, а затем получает новый эпизод инфекции.
Контроль результата нужен даже при явном улучшении кожи. Зуд и покраснение уходят раньше, чем исчезает возбудитель. Если прекратить курс после внешнего облегчения, очаг возвращается, воспаление становится глубже, а риск рубцовой алопеции растет. При раннем обращении и подтвержденном диагнозе инфекцию удается убрать без потери волос или с минимальными остаточными изменениями. Если в зоне бороды появились шелушащиеся очаги, ломкие волосы, корки или болезненные узлы, а на голове — участки поредения и зуд, я расцениваю такую картину как повод для очного обследования без затягивания.