Интимные волосы: три сигнальных изменения
Лобковая зона редко обсуждается, однако именно волоски на ней выступают лакмусовой бумагой скрытого патологического процесса. В практике дерматолога-трихолога я регулярно встречаю клинические случаи, когда первый сигнал исходил именно от изменений волосяного стержня, густоты или пигмента.
Очаговое облысение
Резкое образование безволосых островков диаметром от 5 до 30 мм указывает на гнёздную алопецию, сифилитическое «побитое молью» облысение либо дерматомикоз лобковой области. При алопеции иммунная система отторгает фолликулы, при сифилисе поражается сосудистая стенка, при дерматомикозе грибной мицелий разрушает кутикулу стержня. Дополнительные маркёры — перипульсорные «карандаши» на дерматоскопии и положительная люминесценция в лучах Вуда.
Реже встречается псевдопелада Брока — рубцовая форма облысения, при которой кожа принимает фарфоровый оттенок и выглядит гладкой, словно пергамент. Диагноз верифицируется биопсией с окраской по Массону-Трихром.
Гипертрихоз и гирсутизм
Стремительный прирост густоты либо удлинение волосков свыше 15 мм свидетельствует о гипертрихозе. При гирсутизме рост волос зависит от андрогенов, поэтому я проверяю концентрацию дигидротестостерона, андростендиона, проводятся УЗ-исследования надпочечников и яичников. Триггером выступает опухоль коры надпочечников, новообразования тека-клеток, синдром Штейна-Левенталя. У пациентов, получающих циклоспорин или фенитоин, наблюдал аналогичную картину лекарственной этиологии.
Гипертрихоз нередко соседствует с акантозом нигриканс — бархатистой гиперпигментацией кожных складок, что косвенно указывает на инсулинорезистентность.
Изменение пигмента и текстуры
Потускнение, превращение жёсткого щетинистого волоса в мягкий пушок, полихромия с чередованием белых и ржавых сегментов сигнализируют о дефиците меди, тирозиназы, либо о витилиго фолликулярного типа. При гипотиреозе волоски приобретают матовый оттенок, ломаются на уровне 2–3 мм из-за нарушения дисульфидных связей. Гиперкортицизм даёт участки обесцвечивания вследствие ферментативной блокировки меланосом.
При сифилисе II стадии наблюдаю характерные «опалённые» кончики, обесцвеченные неравномерно, тогда как при пилонефрите хронического течения волосы становятся мутно-серыми из-за накопления уропигментов.
Каждое из описанных изменений предполагает визит к дерматологу, эндокринологу или венерологу, лабораторные анализы и дерматоскопию. Самодиагностика нередко искажает картину, поэтому ранний визит к специалисту экономит время и снижает риск необратимого рубцевания.