Холодовая крапивница кожи головы после прогулок в мороз

После прогулки в мороз часть пациентов замечает зуд кожи головы, чувство стянутости, жжение, покраснение по линии роста волос и отдельные приподнятые элементы, похожие на укусы или ожог крапивой. Если реакция возникает быстро после холода, а затем стихает в тепле, я в первую очередь думаю о холодовой крапивнице. Для кожи головы состояние неприятно вдвойне: волосы скрывают сыпь, человек видит не высыпания, а ощущает зуд и боль, поэтому нередко принимает реакцию за сухость, перхоть, аллергию на шампунь или следствие тесной шапки.

Что происходит

При холодовой крапивнице контакт с низкой температурой запускает выброс медиаторов воспаления в коже. Из-за них расширяются сосуды, появляется отек, зуд, жжение, локальные волдыри. На волосистой части головы волдыри заметно хуже, чем на щеках или кистях, зато хорошо ощущаются пальцами при расчесывании. Иногда реакция ограничивается краевой зоной: виски, затылок, участок за ушами, линия лба. У части людей присоединяется отек ушных раковин, век, лица.

Холод сам по себе не единственный фактор. Реакцию усиливают влажный воздух, ветер, мокрые волосы, резкий переход из тепла на улицу, тесный головной убор с трением. Если человек выходит на мороз сразу после мытья головы, риск выше. Нагретая кожа быстро теряет тепло, сосуды реагируют резче, барьерный слой повреждается. В практике я вижу и смешанные случаи, когда холодовая крапивница сочетается с раздражительным дерматитом, то есть с воспалением от трения, пота и плотной ткани шапки. Тогда жалобы становятся пестрее: зуд, шелушение, болезненность корней волос, покраснение, мелкие расчесы.

Как отличить

Есть несколько признаков, по которым холодовая крапивница отличается от обычной сухости кожи головы. Реакция развивается после охлаждения и уменьшается после согревания. Зуд и жжение появляются быстро. Сыпь при крапивнице представляет собой отечные элементы с четкими границами, они держатся ограниченное время и исчезают без шелушащихся бляшек. При сухости и себорейном дерматите картина другая: выражены шелушение, жирные или сухие чешуйки, дискомфорт держится дольше, связь с морозом не столь явная.

Настораживают признаки, при которых ограничиваться уходом нельзя: отек губ или век, осиплость голоса, кашель после холода, чувство нехватки воздуха, слабость, головокружение. При такой реакции нужна срочная медицинская помощь. Локальная проблема кожи головы в ряде случаев сочетается с общей реакцией организма на холод.

На приеме я уточняю, когда появились симптомы, были ли эпизоды после умывания холодной водой, контакта со снегом, холодным воздухом, холодной пищей. Имеют значение лекарства, недавние инфекции, хронические воспалительные процессы, болезни щитовидной железы. У части пациентов холодовая крапивница возникает как самостоятельное состояние, у части связана с фоном, который поддерживает повышенную реактивность кожи.

Что делать

Первое действие простое: прекратить охлаждение и спокойно согреть кожу. Не растирать голову снегом, полотенцем, жесткой тканью. Резкое трение усиливает выброс медиаторов и добавляет механическое раздражение. Дома лучше снять головной убор, дать коже согреться при обычной комнатной температуре, не направлять на голову горячий воздух фена и не мыть волосы очень горячей водой. Контраст только усилит дискомфорт.

Если врач уже подтвердил диагноз и назначил схему, во время эпизода используют антигистаминный препарат из назначенной группы. Самовольный прием препаратов при первом в жизни приступе нежелателен, если реакция выраженная или выходит за пределы кожи. При локальном течении без общей симптоматики после стихания эпизода я советую на несколько дней убрать агрессивный уход: скрабы для кожи головы, спиртовые лосьоны, раздражающие маски, окрашивание, горячую укладку. Нужен мягкий шампунь без резкой отдушки и без ощущения «до скрипа» после мытья.

Отдельный вопрос — профилактика. На прогулку в мороз лучше выходить с сухими волосами. Шапка нужна не декоративная, а закрывающая виски, затылок и уши, без грубых внутренних швов и плотного давления по краю. Если от шерсти усиливаются зуд и покалывание, лучше выбрать мягкую подкладку. Полезно сокращать время пребывания на сильном ветру и не снимать головной убор на улице даже на короткое время. При подтвержденной холодовой крапивнице профилактическую схему подбирают очно, с учетом частоты эпизодов и их силы.

Если жалобы повторяются каждую зиму, не проходят в тепле, сопровождаются заметным выпадением волос, мокнутием, корками или болезненными узлами, причина уже не сводится к одной холодовой реакции. Тогда я ищу сопутствующий процесс: себорейный дерматит, контактное воспаление, обострение псориаза, бактериальное осложнение расчесов. От точного диагноза зависит лечение, и кожа головы обычно быстро дает понять, когда вместо защиты от холода нужна полноценная дермато логическая коррекция.