Хлорная экзема кожи головы после аквапарка

Я вижу подобную жалобу после бассейнов и аквапарков у детей и взрослых с чувствительной кожей, себорейным дерматитом, атопией, окрашенными волосами, микроповреждениями после расчесов и агрессивным домашним уходом. После купания человек замечает зуд, стянутость, жжение, мелкое шелушение по проборам, покраснение вдоль линии роста волос, иногда мокнутие и корочки. У части пациентов присоединяется болезненность при мытье головы и ощущение, что кожа стала грубой.

Что происходит

Хлорсодержащие дезинфицирующие вещества нарушают липидный барьер кожи. Роговой слой теряет воду, поверхность пересыхает, повышается проницаемость для раздражителей. На коже головы процесс усиливают теплая вода, длительное намокание, трение шапочкой, остатки средств для укладки, пот и соль. Если до посещения аквапарка уже был скрытый воспалительный фон, контактный дерматит быстро переходит в экзематозную реакцию. Под словом «хлорная экзема» я обычно имею в виду раздражительный контактный дерматит с экзематизацией, а не отдельную болезнь.

По клинике состояние похоже на себорейный дерматит, псориаз, грибковое поражение, реакцию на краску для волос или шампунь. По этой причине я оцениваю не только зуд и шелушение, но и сроки появления симптомов, связь с купанием, состояние кожи за ушами, на шее, лбу, локтях, наличие трещин и мокнутия. При грибковой инфекции очаги обычно имеют иную картину: ломкость волос, четкие зоны поредения, иногда болезненные узлы. При раздражении после аквапарка волосы не выпадают пучками, а основной дискомфорт сосредоточен в коже.

Когда нужен врач

Осмотр нужен, если сыпь держится добольше нескольких дней, зуд мешает спать, появились плотные желтые корки, мокнутие, неприятный запах, болезненность, выраженное покраснение за пределами волосистой части головы. Отдельный повод для приема — сыпь у ребенка, реакция после каждой поездки в аквапарк, обострение на фоне атопического дерматита. В ряде случаев я назначаю дерматоскопию — осмотр кожи под увеличением, чтобы отличить экзему от грибка и псориаза. Если есть сомнения, берут соскоб на грибки.

Лечение строится вокруг двух задач: снять воспаление и восстановить барьер. При остром процессе я исключаю раздражающие шампуни, скрабы, масла с отдушками, маски для кожи головы, спиртовые лосьоны, краски и горячую укладку. Для мытья подбираю мягкое средство без резкого обезжиривания. При выраженном воспалении использую короткий курс наружного противовоспалительного препарата, который подходит для волосистой части головы. Если сильнее выражены мокнутие и корки, схема отличается от сухого шелушения, поэтому универсального средства нет. При присоединении инфекции лечение меняется, и затягивать с осмотром уже не стоит.

Профилактика

Перед аквапарком полезно не травмировать кожу головы пилингами, окрашиванием и интенсивным расчесыванием. При длинных волосах лучше убирать их под плотную шапочку, чтобы уменьшить контакт воды с кожей. Сразу после купания я советую промыть голову проточной водой и смыть остатки дезинфицирующих веществ. Если кожа склонна к сухости, после мытья подходит несмываемый лосьон или эмульсия для чувствительной кожи головы без спирта и яркой отдушки.

Если реакция повторяется, я ищу фон: себорейный дерматитрматит, атопию, аллергию на компоненты косметики, привычку мыть голову агрессивными средствами. Пока фон не взят под контроль, поездки в аквапарк будут запускать новый эпизод. При правильной схеме кожа обычно успокаивается без последствий, а зуд и шелушение уходят без перехода в затяжное воспаление.