Гнойные корки на коже головы при импетиго и фолликулит

Гнойные корки на коже головы я вижу у взрослых и у детей. За этим признаком нередко стоят две разные проблемы: импетиго и фолликулит. Снаружи они похожи, из-за чего люди начинают лечить кожу наугад, наносят раздражающие средства, сдирают корки, моют голову агрессивными шампунями. В ответ воспаление распространяется, очагов становится больше, присоединяется боль.

Импетиго — поверхностная бактериальная инфекция кожи. Для нее типичны пузырьки или гнойнички, которые быстро вскрываются и покрываются желтоватыми или медовыми корками. На волосистой части головы очаги нередко располагаются группами, кожа под ними мокнет, зудит, щиплет. При расчесывании инфекция переносится на соседние участки.

Фолликулит — воспаление волосяного фолликула. В таком случае я обычно вижу отдельные или множественные гнойнички, каждый связан с устьем волоса. В центре нередко заметен волос, вокруг — красный ободок. Корки при фолликулите обычно меньше по площади, чем при импетиго, а болезненность выражена сильнее, особенно при прикосновении и во время мытья головы.

Как отличить

При импетиго очаг выглядит поверхностным. Корка широкая, рыхлая, желтоватая. До ее появления бывает мокнутие. Зуд выражен сильнее боли. После снятия корки открывается эрозия — поверхностный дефект кожи. Глубокого плотного узла под ней нет.

При фолликулите элемент точечный, привязан к волосу. Сначала появляется красная папула, затем пустула — гнойничок. Позже образуется небольшая корочка. Если воспаление уходит глубже, формируется болезненный узел. Тогда я думаю уже не о поверхностном фолликулите, а о более тяжелом процессе.

На практике граница не всегда выглядит идеально. Импетиго способно развиться на месте расчесов, укусов, ссадин, участков себорейного дерматита. Фолликулит нередко возникает после бритья головы, тесных головных уборов, потливости, применения жирных средств, которые закупоривают устья фолликулов. Иногда оба состояния идут рядом: поверхностная инфекция распространяется по коже, а часть элементов локализуется вокруг волос.

Почему возникает

Главная причина обеих проблем — бактерии, чаще стафилококки, иногда стрептококки. Для их размножения нужен вход в кожу. На голове такими воротами служат расчесы, микротрещины, трение, раздражение после окрашивания, повреждение ногтями, зуд при перхоти или дерматите.

Риск повышается при жирной коже головы, обильном потоотделении, привычке надолго оставлять под шапкой влажные волосы, использовании чужих расчесок, полотенец, машинок для стрижки. У детей перенос инфекции идет через руки, ногти, общие предметы. У взрослых я нередко вижу связь с травмой кожи после самостоятельного выдавливания элементов.

Когда нужен врач

Осмотр дерматолога нужен, если очагов много, корки быстро нарастают, появляется выраженная боль, отек, неприятный запах, увеличиваются лимфоузлы, поднимается температура. Отдельный повод для визита — отсутствие улучшения за несколько дней или повторные эпизоды на одном месте.

Для уточнения причины врач оценивает вид элементов, глубину воспаления, состояние кожи вокруг, связь с волосом. При затяжном или тяжелом течении берут посев отделяемого. Он показывает, какой микроб поддерживает воспаление и к каким препаратам он чувствителенен. При рецидивах я думаю о сопутствующих факторах: себорейном дерматите, сахарном диабете, привычке расчесывать кожу, нарушении ухода.

Что делать нельзя

Я не советую сдирать корки. Под ними идет заживление, а механическое удаление открывает новую раневую поверхность и разносит инфекцию. Не нужно прижигать очаги спиртом, йодом, уксусом, концентрированными кислотами, эфирными маслами. Кожа головы реагирует на такие действия ожогом и усилением воспаления.

Не подходит и бесконтрольное нанесение гормональных мазей. Они способны быстро приглушить красноту, но бактериальный процесс на их фоне нередко маскируется и распространяется. Отдельная ошибка — плотные масляные маски и жирные бальзамы на воспаленную кожу. При фолликулите они ухудшают течение.

Лечение зависит от диагноза. При ограниченном импетиго врач обычно назначает местную антибактериальную терапию, мягкое очищение кожи, обработку очагов без травмы. При фолликулите схема зависит от глубины процесса и площади поражения: иногда хватает наружного лечения, иногда нужны системные препараты. Если воспаление поддерживает дерматит или выраженная перхоть, параллельно корректируют и этот фон, иначе высыпания возвращаются.

До осмотра я советую бережный режим: коротко подстричь ногти, не чесать голову, мыть ее мягким средством без агрессивных отдушек, пользоваться отдельным полотенцем, наволочку менять чаще, расческу обработать. Головные уборы лучше стирать, машинки и триммеры — дезинфицировать.

Гнойные корки на коже головы — не мелочь и не косметический дефект. По виду очагов я различаю поверхностное импетиго и воспаление фолликуловликулов, а от точного диагноза зависит лечение. Чем раньше человек приходит на осмотр, тем меньше риск распространения инфекции, боли и следов после заживления.