Гастроэнтеролог в сети клиник «вдц» для точной оценки жалоб и лечения жкт
Поводом для записи к гастроэнтерологу служат боль и тяжесть в животе, изжога, горечь во рту, тошнота, вздутие, неустойчивый стул, запор, диарея, снижение аппетита, ощущение переполнения после еды. Отдельного внимания заслуживают кровь в стуле, черный стул, резкая потеря массы тела, рвота, лихорадка, желтушность кожи и слизистых. При жалобах сюда врач оценивает их длительность, связь с приемом пищи, ночные симптомы, перенесенные инфекции, питание, лекарства, семейный анамнез.
Первичный прием включает подробный опрос и осмотр. Врач уточняет локализацию боли, характер стула, наличие отрыжки, кислого привкуса, метеоризма, непереносимости продуктов. Значение имеют перенесенные операции, прием обезболивающих средств, антибиотиков, препаратов железа, гормональных средств. После осмотра формируется план обследования без лишних назначений, с опорой на жалобы и клиническую картину.
Диагностика
Для уточнения причины симптомов гастроэнтеролог использует лабораторные и инструментальные методы. Анализы крови помогают оценить воспаление, анемию, работу печени и поджелудочной железы. Анализ кала дает сведения о переваривании пищи, скрытой крови, признаках инфекции. При подозрении на целиакию назначают серологические тесты. При признаках воспаления кишечника информативен фекальный кальпротектин — белок, который отражает активность воспаления в просвете кишки.
Из инструментальных методов применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастроскопию, колоноскопию, тесты на Helicobacter pylori, дыхательные тесты, pH-метрию. Гастроскопия нужна при болях в верхней части живота, изжогагде, тошноте, подозрении на язву, гастрит, эзофагит. Колоноскопия показана при длительном нарушении стула, крови в кале, боли внизу живота, анемии неясного происхождения. Ультразвук помогает оценить печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочную железу. По показаниям врач направляет к смежным специалистам, если симптомы связаны не только с пищеварительным трактом.
Что лечат
Гастроэнтеролог занимается заболеваниями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Среди частых причин обращения — гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, дуоденит, синдром раздраженного кишечника, запор, диарея, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, жировая болезнь печени, панкреатит в стадии наблюдения, колит, дивертикулярная болезнь.
Отдельный блок составляют состояния, при которых требуется длительное наблюдение: воспалительные заболевания кишечника, целиакия, хронические болезни печени, последствия удаления желчного пузыря, ферментная недостаточность. При подозрении на мальабсорбцию (нарушение всасывания питательных веществ) врач оценивает массу тела, дефицит железа, витаминов, белка, характер стула и переносимость пищи.
Лечение и наблюдение
Схема лечения зависит от диагноза. При рефлюксе назначают средства для снижения кислотности, коррекцию режима питания и сна. При инфекции Helicobacter pylori подбирают эрадикационную терапию — курс препаратов для удаления бактерии из слизистой желудка. При запоре врач уточняет рацион, питьевой режим, уровень фифизической активности, подбирает слабительные средства с учетом возраста, сопутствующих болезней и длительности симптомов. При диарее оценивают риск обезвоживания, инфекционную причину, побочные эффекты лекарств, признаки воспаления.
При болезнях печени и желчевыводящих путей врач ориентируется на биохимические показатели, данные ультразвука, наличие боли, горечи, кожного зуда, желтухи. При панкреатических жалобах учитывают связь боли с едой, изменения стула, потерю массы тела, данные ферментов крови и визуализации. При синдроме раздраженного кишечника лечение строится вокруг ведущего симптома: боли, запора, диареи или вздутия. Врач объясняет, какие продукты усиливают жалобы, как принимать препараты, когда нужен повторный визит и контрольные обследования.
Наблюдение у гастроэнтеролога полезно после острого эпизода болезни, при хроническом процессе и при длительной лекарственной терапии. Контроль помогает оценить ответ на лечение, скорректировать дозировки, вовремя заметить осложнения. В сети клиник «ВДЦ» пациент получает маршрут от первичного приема до обследования и последующего наблюдения, без разрыва между консультацией, диагностикой и назначениями.