Десять коварных врагов женских волос
Практика трихолога напоминает детектив: выпавшие волоски служат уликами, а я ищу преступника среди гормонов, нервной системы, рациона и привычек. Ниже перечисляю десять частных обвиняемых в женской алопеции.
Гормональный шторм
Маскулинные стероиды, главным образом дигидротестостерон, вызывают миниатюризацию фолликулов: стержень истончается, цикл роста укорачивается. Антенатальный, послеродовой, пубертатный и климактерический периоды сопровождаются волной концентраций эстрогенов и гестагенов, нарушая привычный баланс и провоцируя выпадение.
Гипо- либо гипертиреоз снижает синтез кератина, замедляет микроциркуляцию, формируя диффузный effluvium telogenes. Устранение дисфункции железы часто восстанавливает шевелюру.
Микронутриентный голод
Железодефицит снижает активность ферропортинов, а вместе с ними транспорт кислорода. Волос реагирует первым, отдавая длину ради гемопоэза.
Кальциферол управляет дифференцировки кератиноцитов через рецептор VDR. При его недостатке анаген прекращается преждевременно, корень покидает дерму.
Недостаток биотина, пантотеновой и фолиевой кислоты уменьшает синтез дисульфидных мостиков, делая стержень ломким, а выпадение усиливается на фоне повышенной ломкости.
Стрессовый каскад
Адреналовый шквал переводит до 70 % фолликулов в телоген. Клинически наблюдаю клочья на подушке через 8-12 недель после потрясения.
При гнёздной алопеции Т-лимфоциты образуют перибульбарные «рощи»: инфильтрат атакует волосяной сосочек, формируя очаговое облысение диаметром до монеты. Причина кроется в поломке иммунной толерантности.
Секреция себума, размножение Malasseziaa furfur и воспалительный цитокиновый фон разрывают связь фолликула с дермальным сосочком. Пациентка замечает жирные хлопья и поредение по пробору.
Ретиноиды, антикоагулянты, антитиреоидные препараты, интерфероны, химиопрепараты блокируют митоз матриксных клеток. В результате наблюдается анагеновый effluvium, при котором стержень покидает кожу без клубочка.
Тугие косы, афроплетение, систематическое выпрямление, длительное ношение тяжёлых накладок вызывают хронический сдвиг линии роста. Тракционная алопеция распознаётся по коротким обломком у висков и затылка.
Каждая из перечисленных причин подтверждается лабораторно или трихоскопически. Протокол лечения я составляю индивидуально: от коррекции нутриентов до блокаторов 5-альфа-редуктазы и мезотерапии.