Аэрогенный дерматит кожи головы после лака для волос
Аэрогенный дерматит кожи головы я вижу у пациентов после контакта с распылёнными средствами для укладки. Мелкие частицы лака оседают на коже вдоль линии роста волос, за ушами, на висках, в области затылка и шеи. Реакцию вызывают душистые компоненты, консерванты, смолы, растворители, пропелленты. При чувствительности к одному из веществ воспаление развивается не только на волосистой части головы, но и на соседних участках, куда попадает аэрозольное облако.
Признаки обычно появляются после использования лака или на следующий день. Кожа краснеет, зудит, жжёт, становится сухой и болезненной при расчёсывании. Затем возникают мелкие папулы, отёчность, шелушение, иногда мокнутие и корочки. У части пациентов сыпь выходит за пределы роста волос и захватывает лоб, веки, шею. Такой рисунок поражения наводит на мысль о контактной реакции на распылённое средство, а не о перхоти или обычном раздражении.
Как распознать
Главная ошибка — принимать процесс за себорейный дерматит. При себорее доминируют жирные чешуйки и стойкое шелушение в зонах с активной работой сальных желёз. При аэрогенном дерматите связь с конкретным средством прослеживается яснее, зуд и жжение выражены сильнее, границы очагов совпадают с путём оседания аэрозоля. Важна и локализация: за ушами, по краю роста волос, на верхней части шеи. Если после отмены лака состояние заметно улучшается, подозрение усиливается.
Второй вариант для дифференциации — простой раздражительный дерматит. Он возникает при прямом повреждении кожи составом и обычно ограничен зоной плотного нанесения. При аллергическом контактном процессе реакциия способна выходить за участок первичного контакта. Для подтверждения я ориентируюсь на анамнез, осмотр и, при затяжном течении, на аппликационные тесты. Патч-тесты (кожные пробы с малыми дозами аллергенов) помогают выявить вещество, на которое срабатывает иммунная реакция.
Что делать
Первое действие — полностью убрать подозреваемый лак и не наносить новые укладочные средства до стихания воспаления. Кожу головы лучше не перегревать феном, не травмировать жёсткой щёткой и не обрабатывать спиртовыми лосьонами. Для мытья я выбираю мягкий шампунь без выраженной отдушки. Если на коже есть мокнутие, плотные корки или болезненные трещины, агрессивное очищение лишь усиливает воспаление.
Лечение зависит от тяжести процесса. При ограниченных очагах подходят наружные противовоспалительные средства, которые снимают зуд, красноту и отёк. На тонкую кожу по краю роста волос, на область за ушами и шею я подбираю препарат с учётом чувствительности этих зон. При выраженном зуде полезны антигистаминные средства на короткий срок, если нет противопоказаний. При расчесах и признаках вторичной инфекции тактика меняется: требуется очный осмотр, поскольку присоединение бактерий или грибков искажает картину и удлиняет течение болезни.
Профилактика
После купирования обострения я советую не возвращаться к средству, которое вызвало реакцию, даже если симптомы прошли быстро. Повторный контакт нередко даёт более сильный ответ. При подборе замены лучше искать продукты без парфюмерной композиции и с коротким составом. Полной безопасности по этикетке никто не обещает, зато снижение числа потенциальных аллергенов уменьшает риск нового эпизода.
Если без фиксации укладки не обойтись, есть практичные меры снижения контакта. Наносят средство при хорошей вентиляции, распыляют на расстоянии, закрывают кожу лба и ушей салфеткой, не направляют струю в корни волос. После укладки полезно умыть открытые участки кожи, на которые осел аэрозоль. При повторяющихся эпизодах разумнее взять продукт другой формы — крем, пасту или воск без распыления. Когда покраснение и зуд держатся дольше нескольких дней, возвращаются после отмены или распространяются на лицо и веки, я расцениваю ситуацию как повод для очной консультации у дерматолога с уточнением аллергена.