Обморожение у детей: симптомы, первая помощь, лечение

Зима — прекрасное время для прогулок и игр на свежем воздухе с ребенком, когда вся природа вокруг, как с картинки из доброй сказки. Но иногда, во время длительных прогулок, особенно связанных с активной игрой, происходит общее переохлаждение в результате усиленной теплоотдачи, и увеличивается риск обморозить открытые части тела.

Основная задача родителей при долгом нахождении детей на улице, при дороге в детский сад или школу следить за тем, как одет ребенок. Обморожение у детей возникает чаще, и протекает тяжелее, чем у взрослых. Это связано с тем, что подкожно-жировая клетчатка, сосуды и нервная система ребенка, особенно дошкольного возраста, ещё находится в процессе формирования и роста, и не может в полной мере противостоять холоду. Поэтому всем родителям рекомендуется пред тем, как отпустить гулять своих детей, проверить как и во что они одеты.

Дети дошкольного возраста ещё не могут самостоятельно предъявить жалоб, поэтому родителям необходимо обратить внимания на вялость, повышение температуры тела, побледнение или покраснение на ушах, щеках, пальцах рук и ног, икрах, коленях, а также на наружных половых органах у мальчиков.

Более взрослые дети жалуются на боли в области обморожений, покалывания, чувство жжения, покраснение, отсутствие чувствительности.

Внимание! Обычная папиллома или бородавка в любой момент может стать раковой меланомой! Если папилломы не лечить, то происходит дальнейшее развитие болезни и распространение по телу, вплоть до появлений высыпаний на слизистые оболочки. Интервью доктора медицинских наук о том, как эффективно лечить бородавки и папилломы >>>

Первая помощь при обморожениях

Первая помощь при обморжении

В первую очередь ребенка нужно как следует укутать в теплую одежду.

Если всё же родители заметили участки отмороженной кожи, то необходимо завести ребенка в теплое помещение. Часто родители спрашивают у врачей: можно ли растирать пораженные участки кожи? Растирание снегом, тканью, шерстью, категорически противопоказано, так как способствует дополнительному повреждению кожи и глубжележащих тканей.

Что следует делать в первую очередь:

  1. Ребенка в первую очередь необходимо согреть.
  2. Для родителей главная задача в этот момент: поместить малыша в теплую (не горячую) ванную, с температурой воды около 37 градусов.
  3. После согревания, лучше всего согреться изнутри горячим, сладким чаем, а потом осмотреть.

Нельзя применять для самолечения жир зайца, барсука и других животных для лечения обморожений, даже если на этом сильно настаивают старшие родственники. Если ребенок чувствует себя плохо, и его беспокоит боль и жжение в пораженной области, есть отморожение конечностей, щёк, носа, ушей, необходима консультация хирурга в поликлинике.

Классификация обморожений

Степени обморожения

Рассмотрим классификацию обморожений у детей:

  • 1 степень — наблюдаются покраснение и небольшой отек пораженного участка. Симптомы при этой степени следующие: жжение, зуд, потеря чувствительности, болезненность. Через несколько дней симптомы проходят даже без лечения, наблюдается небольшое шелушение кожи.
  • 2 степень — в области поражения отмечается появление пузыря с прозрачным или беловатым содержимым, вокруг пузыря кожа белая, чувствительность снижена. У ребенка часто повышается температура, появляется озноб, слабость. При этой и дальнейших стадиях лечение проводится только под контролем врача.
  • 3 степень — обмороженный участок представляет из себя пузырь с багрово-синюшным содержимым, вокруг которого образуется демаркационный вал (кольцо отграничивающее мертвые некротические ткани от живых). Также отмечается выраженный отек. При этой степени обморожения поражаются все слои кожи и возможно развитие гангрены при инфицировании раны. Кожа совершенно не чувствительна к боли от укола иглой.
  • 4 степень — характеризуется некрозом всех тканей, включая кости. Демаркационная линия появляется только ко второй неделе, и становится ясна вся площадь поражения. Кожа в месте обморожения черная, полностью отсутствует чувствительность, болей нет. Выздоровление наступает через 2-3 месяца.

Лечение обморожений

Лечение обморожения

При второй степени обморожений лечение проводит врач-хирург. Если пузырь целый, не загнаивается, то проводят только консервативное лечение: обработка кожи антисептическим раствором, с наложением стерильной повязки. Вскрываются пузыри в условиях перевязочной, по всем правилам асептики (дома вскрывать пузыри нельзя), только в тех случаях, если пузыри лопнули или нагноились.

Кожа вокруг раны обрабатывается борным спиртом, а на рану накладывается стерильная повязка с Левомиколем. Наблюдаться и делать перевязки у хирурга нужно ежедневно. Обычно на 5 день после вскрытия пузыря назначается физиотерапевтическое лечение: УВЧ-терапия и дарсонвализация. Полное заживление наступает через 2 недели.

При третьей стадии обморожения лечение происходит только в специализированных хирургических или ожоговых стационарах. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки (если ребенок привит, то вводят анатоксин) и применения антибиотиков внутримышечно, для профилактики нагноения и сепсиса.

Ребенок в первые дни после обморожения помещается в отделение интенсивной терапии и реанимации, где проводится обезболивание (возможно применение медикаментозного сна), активная инфузионная терапия спазмолитиками, антикоагулянтами, антиагрегантами.   

Консервативное лечение при третьей стадии позволяет подготовить обмороженную поверхность к операции. После определения границ некроза проводят вскрытие пузырей, удаляют содержимое. В результате обнажается некротизированный эпидермис.

  • В первой стадии, при наличии выраженного отека, воспаления, и отделяемого из раны, применяют ежедневные перевязки с растворами антисептиков, гипертонического раствора натрия хлорида и протеолитические ферменты (химотрипсин), для ускорения отторжения мертвых тканей.
  • Во второй стадии процесса заживления, когда стихает воспаление, перевязки проводят реже, 1 раз в два дня, с жирными мазями, такие как фурацилиновая.
  • Спустя 5-7 дней, начинается третья стадия заживления. Начинается процесс рубцевания и эпителизации раневого дефекта. В эту стадию применяют мази ускоряющие заживление (метилурациловую).
  • При обширных раневых дефектах, или если они расположены на лице, проводят дермопластику. Наилучший эффект достигается при пластике стебельчатым лоскутом по Филатову.

Четвертая степень обморожений также в обязательном порядке проводится в специализированных областных (краевых, республиканских) ожоговых центрах. Так как при этой степени уничтожаются все ткани подверженные длительному воздействию пониженных температур, проводится хирургическое лечение. Такие дети, помимо сильно пострадавших конечностей, обычно находятся в состоянии комы, и попадают в отделение реанимации до стабилизации общего состояния.

После обработки обмороженного участка антисептическими растворами, в случаях с детьми под наркозом, производят удаление нежизнеспособных тканей. Главным ориентиром, для отделения мертвых тканей от живых, для хирурга во время операции является отсутствие кровотечения в некротизированных тканях.

При отморожении пальцев производят ампутации или дезартикуляции фаланг, а иногда и костей кисти или плюсны на ногах. Четвертая степень обморожений почти всегда приводит к инвалидности.

Смотрите также: