Лечение и симптомы герпеса на глазу

Мария Киреева Главный редактор, дерматология

Вирус герпеса может поражать различные органы человека, включая глаза. Герпес на глазу является одним из наиболее опасных герпетических инфекций, который может привести к серьезному ухудшению зрения. Данный вирус также называется офтальмогерпес.

Чаще всего герпесовирус способствует воспалению роговицы глаза – кератит. По этой причине человек начинает довольно быстро терять зрение. По данным статистики в некоторых странах доля кератитов составляет более 80%. Рецидивов глазного герпеса может случаться от 3 до 5 раз в год. При отсутствии своевременного и адекватного лечения в процесс воспаления могут вовлекаться глубокие ткани глаза, что нередко приводит к полной потере зрения.

Фото

Причины герпеса на глазах и способы заражения

Слезная жидкость глаза достаточно хорошо защищает от возникновения инфекций, если все находится в норме. Секреторные иммуноглобулины, которые содержатся в слезной жидкости, препятствуют распространению вирусов.

В каких случаях возможно развитие герпеса на глазу:

Снижение иммунной системы, которое происходит по причине сильного стресса, переохлаждения либо уже перенесенных инфекционных болезней.
Травмирование глаза.
Беременность.
Прием иммунодепрессантов.

Изначально, заразиться герпесвирусом можно при следующих обстоятельствах:

Прямой контакт с больным человеком – вирус проникает через слизистые ротовой полости, половых путей.
Ведение общего быта – использование одной посуды, средств личной гигиены, полотенец и т.д.

Первоначально, попадая в эпителиальную ткань, вирус размножается и распространяется по кровеносной и лимфатической системе, откуда движется по всему организму. Герпесвирус 1 и 2 типа проникает в нервные узлы, сохраняясь там на всю жизнь в «спящем» режиме. Такой путь заражения является эндогенным.

Существует второй путь заражения – экзогенный, при котором серозное содержимое герпетических пузырьков попадает на слизистую глаза. Чаще всего данный путь заражения происходит в детском возрасте, поскольку дети обладают повышенной активностью. Доля экзогенного заражения в детском возрасте составляет 80%.

Клиническая картина герпеса на глазу

Герпес на веке характеризуется следующими симптомами:

Покраснение глазного яблока, век.
Чрезмерное слезотечение.
Боль.
Чувство инородного тела в глазу.

В случае герпетического поражения сетчатки глаза, помимо основных симптомов, могут наблюдаться следующие признаки:

Затуманенное зрение, чувство помутнения в глазах.
Вспышки перед глазами.
Искажение видимости предметов.
Двоение.
Судорожное смыкание глаз.

Клинические формы

Название болезни	Симптомы	Фото
Герпетический дерматит век	Покраснение век, появление пузырьков с прозрачной жидкостью с дальнейшим образованием корочек, жжение кожи, зуд, температура.
Герпетический конъюнктивит	Герпетические высыпания на коже век и носа, покраснение глаза.
Герпетические кератиты	Значительное снижение чувствительности роговицы глаза, светобоязнь, слезотечение, образование пузырьков на роговице по ходу нервных волокон.
Стромальные кератиты	Герпетическое поражение сосудистого тракта, пониженная чувствительность роговицы глаза, гиперемия радужки, повышение внутриглазного давления, смещение глазного «диска».
Герпетическая язва роговицы	Язва на роговице без болевых ощущений.
Герпетический увеит	Помутнение стекловидного тела, мелкие преципитаты центрально расположенные.
Острый некроз сетчатки	Воспалительные очаги в области глаза, потеря зрения.
Постгерпетический трофический кератит	Утолщение роговицы глаза, отсутствие чувствительности роговицы, значительное ухудшение зрения, пузырьки.
Герпес у детей	Выраженная отечность конъюнктивы, герпесные высыпания по краю глаза.

Диагностика глазного герпеса

Заболевания глаз, сопровождающиеся воспалением, имеют схожие симптомы, что существенно мешает определить точный диагноз и начать лечение.

Что необходимо для постановки точного заболевания:

Визуальный осмотр кожи век, при котором обнаруживаются герпетические высыпания.
Визометрия (определение остроты зрения) – зачастую зрение сильно снижается.
Периметрия (тест на определение границ поля зрения).
Анальгиземетрия (проверка чувствительности роговицы глаза) – чаще всего чувствительность практически отсутствует.
Биомикроскопия (исследование передних и задних отделов глазного яблока).
Офтальмоскопия (исследование глазного дна) для выявления возможных инфекций.

Лабораторное подтверждение обязательно, поскольку визуальные симптомы могут указывать на совершенно иное заболевание.

Какие методы диагностики обязательны:

Соскоб с конъюнктивы – в данном анализе определяются антитела к вирусу.
Общий анализ крови – необходим для определения уровня лейкоцитов и лимфоцитов. Как правило, их уровень повышен.
Мазок-отпечаток с конъюнктивы, роговицы для определения ДНК вируса.

Лечение герпеса на глазу

Лечение герпеса на веке будет зависеть от тяжести и формы герпесвирусной инфекции. Если симптомы болезни носят поверхностный характер, в таком случае лечить герпес на глазу нужно в двух направлениях:

Этиотропная терапия – удаление активного возбудителя.
Симптоматическая терапия – облегчение и дальнейшее устранения симптомов (зуд, отечность, воспаление).

Конечно, основное лечение направлено на подавление герпесвируса. Для этого воздействуют такими способами:

Противовирусные лекарственные препараты – Ацикловир, Герпивир.
Специфическая иммунотерапия – противогерпетическая вакцина.

Максимальная эффективность лечения заключается в комбинированном приеме лекарственных препаратов, направленных на подавление вируса, устранение симптомов и снижение возможных рецидивов. Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если были поражены более глубокие структуры глаза.

Препараты для лечения вируса герпеса на веке

Лечение герпесвируса на глазу проводится с помощью капель и мазей, плюс к этому системный прием таблетированных препаратов.

Валацикловир – внутрь по 0,5 грамм 2 раза в сутки.
Физиотерапия (местно) – УФО, УВЧ для скорейшего заживления ранок.
Противовирусные капли – Офтан-ИДУ, 1 капля 6 раз в сутки.
Антисептические капли – Мирамистин, по 1 капле 6 раз в сутки.
Противовоспалительные капли – Наклоф 1 капля 3 раза в сутки.
Антигистаминные капли (при аллергических реакциях) – Опатанол 1 капля 3 раза в день.

Длительность лечения составляет 3-4 недели строго под руководством врача-офтальмолога.

Профилактика герпеса на глазу

Профилактика герпеса на глазу заключается в сведении к минимуму непосредственного контакта с больным человеком, использовать индивидуальные предметы гигиены, посуду и косметические средства.

Если герпес был обнаружен у беременной женщины, проводится лечение и специальная обработка родовых путей во избежание заражения ребенка во время родов.

Питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами. В качестве повышения иммунной системы прописываются мультивитаминные препараты, лечебная физкультура и постепенное закаливание организма.